Какие сведения необходимо сообщить диспетчеру скорой помощи при дтп


Тема 27. Первая помощь пострадавшим.

 

Где точно находится место совершенного ДТП (назвать улицу, номер дома и общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП).

Сколько точно пострадавших, их пол и примерный возраст.

Диспетчеру нужно понимать, сколько машин «Скорой помощи» необходимо отправить. А для этого ему нужно знать следующие подробности: сколько пострадавших, их пол и примерный возраст (ребенок, подросток, взрослый, молодой, среднего возраста, пожилой).

 

И ещё. Для определения специализации бригады «Скорой помощи» диспетчеру необходима информация о наличии или отсутствии у пострадавших признаков жизни и о наличии или отсутствии у пострадавших сильного кровотечения.

 

Не теряя времени, надо осмотреть потерпевших, понять,

В противном случае вы только будете бестолково сердиться на диспетчера, задающего, по вашему мнению, какие-то ненужные вопросы.

Задача 1

Какие сведения необходимо сообщить диспетчеру для вызова «Скорой помощи» при ДТП?

1. Указать общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП. Сообщить о количестве пострадавших, указать их пол и возраст.

2. Указать улицу и номер дома, ближайшего к месту ДТП. Сообщить, кто пострадал в ДТП (пешеход, водитель автомобиля или пассажиры), и описать травмы, которые они получили.

3. Указать точное место совершенного ДТП (назвать улицу, номер дома и общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП). Сообщить о количестве пострадавших, их пол, примерный возраст и о наличии у них признаков жизни, а также сильного кровотечения.

Если нет прямой опасности для жизни – не извлекайте человека из машины.

Все виды первой помощи, кроме реанимации, можно оказать пострадавшему, находящемуся в автомобиле. А неумелое извлечение и перенос пострадавших может привести к серьезным осложнениям - усилению кровотечения, смещению отломков костей и болевому шоку.

Задача 2

В каких случаях пострадавшего следует извлекать из салона автомобиля?

1. При переломах конечностей.

2. При потере потерпевшим сознания, отсутствии у него пульса на сонной артерии, а также признаков дыхания.

3. При обильном кровотечении.

И времени у нас немного – максимум четыре минуты с момента остановки сердца.

Задача 3

Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего?

1. Искусственная вентиляция легких и давление руками на грудину пострадавшего:  вначале 1 вдох методом «Рот ко рту», затем 15 надавливаний на грудину.

2. Давление руками на грудину пострадавшего и искусственная вентиляция легких: вначале 5 надавливаний на грудину, затем 1 вдох методом «Рот ко рту».

3. Давление руками на грудину пострадавшего и искусственная вентиляция легких: вначале 30 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха методом «Рот ко рту».

Для того чтобы найти сонную артерию:

1. Поместите пальцы на кадык пострадавшего.

2. Соскользните в сторону до мягкого углубления.

3. Проверьте наличие пульса.

Нужно сказать, что мнение врачей о том, сколько пальцев должно участвовать, расходятся. Одни считают, что достаточно двух пальцев (указательного и среднего), другие говорят о трёх и даже четырёх пальцах.

Авторы Билетов выбрали средний вариант – А саму технику нахождения сонной артерии изложили следующим образом:

Задача 4

Как определить наличие пульса на сонной артерии пострадавшего?

1. Три пальца руки располагают с левой стороны шеи под нижней челюстью.

2. Три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне щитовидного хряща гортани (кадыка) и осторожно продвигают вглубь шеи, между щитовидным хрящом и ближайшей к хрящу мышцей.

3. Большой палец руки располагают на шее под подбородком с одной стороны гортани, а остальные пальцы – с другой стороны.

Согласно рекомендации Американской Ассоциации Сердечных Заболеваний правильно проводимый непрямой массаж сердца обеспечивает мозг минимально необходимым количеством кислорода.

Поэтому и в России с 2011 г изменен порядок проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР). Если раньше СЛР принято было начинать с освобождения дыхательных путей, то теперь считается правильным

Задача 5

Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего?

1. Искусственная вентиляция легких и давление руками на грудину пострадавшего:  вначале 1 вдох методом «Рот ко рту», затем 15 надавливаний на грудину.

2. Давление руками на грудину пострадавшего и искусственная вентиляция легких: вначале 5 надавливаний на грудину, затем 1 вдох методом «Рот ко рту».

3. Давление руками на грудину пострадавшего и искусственная вентиляция легких: вначале 30 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха методом «Рот ко рту».

Но вот в Интернете пишут, что сердце человека располагается в середине грудной клетки. И даже уточняют координаты - 

При остановке сердца кровообращение можно восстановить, нажимая на грудную клетку. При этом сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, а кровь выталкивается из сердца в сосуды. Ритмичные нажатия имитируют сердечные сокращения и восстанавливают кровоток (в том числе и к головному мозгу).

Задача 6

Как следует расположить руки на грудной клетке пострадавшего при давлении руками на грудину (выполнении непрямого массажа сердца)?

1. Основания ладоней обеих рук должны располагаться на грудной клетке на два пальца выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец одной руки указывал в сторону левого плеча пострадавшего, а другой - в сторону правого плеча.

2. Основания ладоней обеих рук, которые накладываются одна на другую, должны располагаться на грудине на два пальца выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец одной руки указывал в сторону подбородка пострадавшего, а другой - в сторону живота.

3. Давление руками на грудину выполняют основанием ладони только одной руки, расположенной на грудной клетке на два пальца выше мечевидного отростка. Направление большого пальца не имеет значения.

Для этого необходимо повернуть пострадавшего на бок и очистить ротовую полость.

Затем необходимо уложить пострадавшего на спину, запрокинуть ему голову, поднять подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть так, чтобы язык не западал в гортань.

Задача 7

Как обеспечить восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей пострадавшего при подготовке к проведению сердечно-легочной реанимации?

1. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс. Уложить пострадавшего на спину, запрокинуть ему голову, поднять подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть.

2. Уложить пострадавшего на бок, наклонить его голову к груди. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс.

3. Уложить пострадавшего на спину и, не запрокидывая ему голову, сжать щеки, чтобы раздвинуть губы и раскрыть рот. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс.

Раз нет наружных повреждений, но пострадавший без сознания, значит, есть повреждения внутренних органов.

А у человека в бессознательном состоянии западает язык в гортань и перекрывает дыхательные пути. А если есть сотрясение мозга, будет рвота. А если повреждены легкие, во рту может появиться кровь.

Если сердце бьётся (есть пуль на сонной артерии), но пострадавший без сознания, необходимо дождаться приезда «Скорой помощи».

При этом пострадавшему надо придать так называемое «восстановительное» положение

Задача 8

Как следует уложить пострадавшего при потере им сознания и наличии пульса на сонной артерии для оказания первой помощи?

1. На спину с подложенным под голову валиком.

2. На спину с вытянутыми ногами.

3. На бок так, чтобы согнутые колени опирались о землю, а верхняя рука находилась под щекой.

Задача 9

Разрешено ли давать пострадавшему лекарственные средства при оказании ему первой помощи?

1. Разрешено.

2. Разрешено в случае крайней необходимости.

3. Запрещено.

В предыдущей редакции этот вопрос звучал так: «Разрешено ли давать пострадавшему, , лекарственные средства»?

И тогда ответ был понятен. Глотательный рефлекс у него сейчас отсутствует, поэтому вода и таблетки в желудок не попадут!

В редакции от 1-го сентября 2016 года слова «находящемуся в бессознательном состоянии» выпали, но правильный ответ авторы Билетов оставили прежний – «Запрещено».

Это, когда машина может загореться (разлит бензин) или уже загорелась.

Как оказывать помощь пострадавшим со следами ожогов? Если кожа только лишь покраснела - это ожог первой степени, и тогда порой достаточно просто охладить поражённую поверхность под проточной водой, не менее 15-20 минут.

Если на коже образовались пузыри – это уже, как минимум, ожог второй степени. То есть помимо эпидермиса, воздействию высокой температуры подверглась и сама дерма (собственно кожа).

Необходимо понимать, что в этом случае нельзя применять масляные мази и другие жиросодержащие продукты. Очень распространено заблуждение, что ожог надо смазать чем-то жирным — например, сметаной или растительным маслом. Подобное недопустимо, такое действие только усугубит тяжесть поражения, а персоналу в больнице придётся удалять масляную плёнку, причиняя дополнительные страдания больному.

Не рекомендуется самостоятельно удалять с пострадавшего фрагменты сгоревшей одежды (данная манипуляция может привести к отслоению больших участков кожи, кровотечению, а впоследствии и к инфицированию раны).

Не располагая навыками и необходимым оснащением, не следует проводить первичную обработку раны самостоятельно. Без обезболивания этот процесс причинит дополнительные страдания больному и может привести к шоку или усугубить его. Также, при обработке раны неизбежно возникнет кровотечение и возрастёт риск инфицирования, если обработка проводится в полевых условиях.

Так что, не будучи врачом и находясь в полевых условиях в ожидании «Скорой помощи», ваша задача -

Задача 10

Какова первая помощь при наличии признаков термического ожога второй степени (покраснение и отек кожи, образование на месте ожога пузырей, наполненных жидкостью, сильная боль)?

1. Полить ожоговую поверхность холодной водой, накрыть стерильной салфеткой и туго забинтовать.

2. Вскрыть пузыри, очистить ожоговую поверхность от остатков одежды, накрыть стерильной салфеткой (не бинтовать), по возможности приложить холод, поить пострадавшего водой.

3. Пузыри не вскрывать, остатки одежды с обожженной поверхности не удалять, рану накрыть стерильной салфеткой (не бинтовать), по возможности приложить холод, и поить пострадавшего водой.

Их надо надеть в первую очередь, чтобы защитить себя от заражения инфекциями, передающимися от пострадавшего через кровь.

И ещё! В состав автомобильной аптечки не входят ни йод, ни бриллиантовая зелень, которыми все мы с детства привыкли обрабатывать раны.

Но зато входят специальные бактерицидные салфетки, а для сравнительно небольших ран – бактерицидный пластырь.

Это новоё поколение перевязочных средств, обладающее антимикробным и противовоспалительным действием и не требующее предварительной обработки раневой поверхности.

Так что спасибо создателям бактерицидных салфеток. Теперь, пока приедет «Скорая помощь»,

Задача 11

Каким образом оказать первую помощь при ранении, полученном в результате ДТП?

1. Промыть рану водой, удалить инородные тела, внедрившиеся в рану, приложить стерильную вату, закрепив её бинтовой повязкой.

2. Надеть медицинские перчатки, рану промыть спиртовым раствором йода, смазать лечебной мазью и заклеить сплошным лейкопластырем.

3. Надеть медицинские перчатки, рану не промывать, на рану наложить марлевую стерильную салфетку, закрепив её лейкопластырем по краям или бинтовой повязкой.

Следует знать, что кровотечение может быть артериальным и венозным. Артерии — это сосуды, по которым кровь идет от сердца. По венам кровь возвраща­ется в сердце. Артерии расположены глубоко в тканях, за ис­ключением запястья, подъема стопы, виска и шеи. В любом из этих мест прощупывается пульс, по которому врач может получить представление о состоянии артерий. Вены располагаются ближе к поверхности ко­жи; кровь в них темнее и течет более ровно.

Самый опасный случай – это если повреждена артерия. При ранении артерии алая кровь бьет струёй или истекает толчками в ритме сокращения сердца. Даже если рана под одеждой не видна, но сама одежда густо пропитана кровью алого цвета,

Задача 12

Каковы признаки кровотечения из крупной артерии и первая помощь при ее ранении?

1. Одежда быстро пропитывается кровью, кровь темного цвета вытекает из раны пассивно. Накладывается давящая повязка на место ранения.

2. Одежда пропитана кровью, кровь алого цвета вытекает из раны пульсирующей струей. Накладывается кровоостанавливающий жгут выше места ранения не менее чем на 3-5 см.

3. Одежда пропитывается кровью только в месте ранения (цвет крови не имеет значения), кровь вытекает из раны пассивно. Накладывается кровоостанавливающий жгут ниже места ранения не менее чем на 3-5 см.

Более того, профессиональные врачи считают, что лучше написать время наложения жгута прямо на самом жгуте или даже на теле пострадавшего (они боятся, что записка может затеряться, размокнуть и т.д).

Тут дело вот в чём. В отсутствие кровотока во всех нижележащих тканях могут произойти необратимые гибельные изменения. А зимой к тому же, если приличный минус, нижняя часть конечности может просто замёрзнуть.

чтобы частично восстановить кровоснабжение нижней части конечности (во время ослабления жгута место ранения артерии придётся прижимать пальцами или «пяткой» ладони).

А благодаря такой записке прибывшие врачи будут ясно представлять картину происходящего.

Задача 13

На какой срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут?

1. Не более получаса в теплое время года и не более одного часа в холодное время года.

2. Не более одного часа в теплое время года и не более получаса в холодное время года.

3. Время наложения жгута не ограничено.

Понять, что повреждена не артерия, а вена можно по цвету крови – венозная кровь темно-вишневого цвета (в отличие от ярко-алой артериальной). При этом само кровотечение медленное, и чтобы его остановить,

Вместе с веной могут пострадать и некрупные артерии, но общего подхода это не меняет -

Задача 14

Как остановить кровотечение при ранении вены и некрупных артерий?

1. Наложить давящую повязку на место ранения.

2. Наложить жгут выше места ранения.

3. Наложить жгут ниже места ранения.

Самый тяжкий случай – открытый перелом. Это когда отломки костей разрывают мышечные ткани и кожу и выходят наружу. При этом, как правило, повреждаются крупные артерии, что сопровождается обильным кровотечением. В этом случае задача спасателя – в первую очередь остановить кровотечение.

Задача 15

При открытом переломе конечностей, сопровождающимся артериальным кровотечением, первую помощь начинают:

1. С наложения импровизированной шины.

2. С наложения жгута выше раны на месте перелома.

3. С наложения давящей повязки.

Но шины, я полагаю, никто с собой не возит, а на месте происшествия не всегда удаётся найти что-нибудь подходящее. В этом случае у спасателя выбор невелик.

Хотя бы вот так, как это делают школьники на уроках ОБЖ.

Задача 16

Как оказывается первая помощь при переломах конечностей, если отсутствуют транспортные шины и подручные средства для их изготовления?

1. Верхнюю конечность, вытянутую вдоль тела, прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности прибинтовывают друг к другу, проложив между ними мягкую ткань.

2. Верхнюю конечность, согнутую в локте, подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности прибинтовывают друг к другу, обязательно проложив между ними мягкую ткань.

3. Верхнюю конечность, согнутую в локте, подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности плотно прижимают друг к другу и прибинтовывают.

Такую позу непроизвольно занимают пострадавшие с переломом шейки бедра, костей таза, переломом позвоночника, сопровождающиеся повреждением внутренних органов малого таза и внутренним кровотечением.

Задача 17

О каких травмах у пострадавшего может свидетельствовать поза «лягушки» (ноги согнуты в коленях и разведены, а стопы развернуты подошвами друг к другу) и какую первую помощь необходимо при этом оказать?

1. У пострадавшего могут быть ушиб брюшной стенки, перелом лодыжки, перелом костей стопы. При первой помощи вытянуть ноги, наложить шины на обе ноги от голеностопного сустава до подмышки.

2. У пострадавшего могут быть перелом шейки бедра, костей таза, перелом позвоночника, повреждение внутренних органов малого таза, внутреннее кровотечение. Позу ему не менять, ноги не вытягивать, шины не накладывать. При первой помощи подложить под колени валик из мягкой ткани, к животу по возможности приложить холод.

3. У пострадавшего могут быть перелом костей голени и нижней трети бедра. При первой помощи наложить шины только на травмированную ногу от голеностопного до коленного сустава, не вытягивая ногу.

Даже небольшое смещение позвонков может вызвать разрыв спинного мозга, поэтому пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника необходимо очень

Пострадавшему с переломом шейного отдела позвоночника можно наложить массивную ватно-марлевую повязку в виде воротника. Толстый слой ваты, укрепленный на шее бинтом, обеспечивает дополнительную неподвижность шейного отдела.

Если честно, я не очень представляю, как можно наложить шину на шею и при этом ни разу не изменить положение шеи. Но правильный ответ именно такой:

Задача 18

В чем заключается первая помощь пострадавшему, находящемуся в сознании, при повреждении позвоночника?

1. Уложить пострадавшего на бок.

2. Лежащего пострадавшего не перемещать. Следует наложить ему на шею импровизированную шейную шину, не изменяя положения шеи и тела.

3. Пострадавшему, лежащему на спине, подложить под шею валик из одежды и приподнять ноги.

При этом черепно-мозговая травма часто сопровождается и травмой шейного отдела позвоночника. Поэтому оказание доврачебной помощи правильнее всего начинать (хотя бы  импровизированной).

Очень часто ранение волосистой части головы сопровождается кровотечением, которое может угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия. Поэтому в любом случае (сильное кровотечение или слабое) к ране головы

Наконец, необходимо знать, что ушиб головы это почти всегда и сотрясение головного мозга. А сотрясение головного мозга почти всегда сопровождается тошнотой и рвотой. Поэтому, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути пострадавшего,

Задача 19

Какова первая помощь при черепно-мозговой травме, сопровождающейся ранением волосистой части головы?

1. Наложить импровизированную шейную шину. К ране волосистой части головы приложить давящую повязку из стерильного бинта, пострадавшего уложить на бок с согнутыми в коленях ногами, по возможности к голове приложить холод.

2. Наложить импровизированную шейную шину, на рану наложить стерильный ватный тампон, пострадавшего уложить на спину, приподняв ноги. По возможности к голове приложить холод.

3. Шейную шину не накладывать, рану заклеить медицинским пластырем, пострадавшего уложить на бок только в случае потери им сознания.

И, наконец, ещё одна часто встречающаяся проблема - инородные тела в гортани, затрудняющие дыхание и требующие немедленного извлечения.

Но если это не помогло, необходимо использовать более эффективный метод:

Следует помнить о том, что тотчас после того, как инородное тело покинет гортань, рефлекторно последует глубокий вдох, при котором инородное тело, если оно осталось во рту, может вновь попасть в гортань. Поэтому инородное тело должно быть немедленно извлечено.

Задача 20

Что необходимо сделать для извлечения инородного тела, попавшего в дыхательные пути пострадавшего?

1. Уложить пострадавшего на свое колено лицом вниз и ударить кулаком по спине несколько раз.

2. Вызвать рвоту, надавив на корень языка. При отрицательном результате ударить ребром ладони по спине пострадавшего либо встать спереди и сильно надавить кулаком на его живот.

3. Ударить несколько раз ладонью по спине пострадавшего. При отрицательном результате встать сзади, обхватить его обеими руками на уровне нижних ребер, сцепить свои руки в замок, одновременно сдавить его ребра и резко надавить на область живота в направлении внутрь и кверху.

Искусственная вентиляция легких и давление руками на грудину пострадавшего:  вначале 1 вдох методом «Рот ко рту», затем 15 надавливаний на грудину.

xn--80aaagl8ahknbd5b5e.xn--p1ai

Тема 27. Первая помощь пострадавшим.

Я, конечно, никакой не доктор, и в автошколе «Аррис», где я работаю преподавателем, этот курс читает профессиональный врач с огромным опытом работы. Поэтому всё, что я могу сделать, это попытаться проиллюстрировать задачи ГИБДД и дать к ним свой комментарий, поначитавшись всего, что только можно найти на эту тему в Интернете.

Итак, представьте, что вы стали свидетелем ДТП, есть пострадавшие, и надо не теряя времени вызвать «Скорую помощь». Но пока она приедет, преступно смотреть на страдания людей и ничего не делать.

И тут, как говорил Гиппократ, главное - не навредить!

И вот что ещё говорил Гиппократ, и мне представляется правильным привести здесь эти его слова полностью:

"Клянусь Аполлоном врачом, Асклепием, Гигией и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство:

- считать научившего меня врачебному искусству наравне с родителями, делиться с ним достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах;

- его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора;

- наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никакому другому. Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла;

- точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду проводить я свою жизнь и свое искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами;

- что бы при лечении, а также и без лечения, я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной".

Согласитесь, сильно сказано. И хотя мы с вами не врачи, но что такое «не навреди» и что такое «врачебная этика», и что такое «врачебная тайна», я думаю, каждому понятно.

А теперь о том, что вас может ждать и в жизни, и на экзамене ГИБДД.

Любая первая помощь пострадавшим в наше время предполагает, что вы как можно быстрее дозвонитесь до «Скорой помощи». Только делать это надо не сумбурно, к разговору с диспетчером нужно подготовиться. И кому-то из вас на экзамене в ГИБДД обязательно достанется такой вопрос: «Какие сведения необходимо сообщить диспетчеру для вызова «Скорой помощи» при ДТП»?

 

Для того чтобы «Скорая помощь» приехала как можно быстрее, приготовьтесь дать диспетчеру чёткие и ясные ответы на следующие вопросы:

1. Точное место совершенного ДТП (назвать улицу, номер дома и общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП).

2. Кроме того, диспетчеру нужно понимать, сколько машин «Скорой помощи» необходимо отправить. А для этого ему нужно знать точное количество пострадавших, их пол и примерный возраст (ребенок, подросток, взрослый, молодой, среднего возраста, пожилой).

3. А для определения специализации бригады «Скорой помощи» диспетчеру необходима ещё и информация о наличии или отсутствии у пострадавших признаков жизни и о наличии или отсутствии у пострадавших сильного кровотечения.

То есть не следует сразу хвататься за телефон.

Не теряя времени, надо осмотреть потерпевших, понять, сколько их, какого они пола, оценить приблизительный возраст и в каком они состоянии (в сознании, без сознания, подают ли хоть какие-нибудь признаки жизни, есть ли у кого-нибудь сильное кровотечение). В противном случае вы только будете бестолково сердиться на диспетчера, задающего, по вашему мнению, какие-то глупые вопросы.

Ну, хорошо, до «Скорой» дозвонились, но дальше-то что? Что делать с пострадавшими?

И такой вопрос вам зададут на экзамене. А точнее зададут два вопроса: «Каким образом оказать первую помощь при ранении, полученном в результате ДТП»? и «В каких случаях пострадавшего следует извлекать из салона автомобиля»?

В состав автомобильной аптечки входят специальные бактерицидные салфетки, а для сравнительно небольших ран – бактерицидный пластырь. Это новое поколение перевязочных средств, обладающее антимикробным и противовоспалительным действием и не требующее предварительной обработки раневой поверхности.

Так что спасибо создателям бактерицидных салфеток.

Пока приедет «Скорая помощь», можно, не обрабатывая раны, наложить стерильную салфетку, зафиксировав её пластырем или бинтом.

И ещё! - в состав аптечки входят медицинские перчатки. Их надо надеть в первую очередь, чтобы защитить себя от заражения инфекциями, передающимися от пострадавшего через кровь.

Если нет прямой опасности для жизни – не извлекайте человека из машины.

В автомобиле пострадавший человек. Все виды помощи, кроме реанимации, можно оказать пострадавшему в автомобиле.

А неумелое извлечение и перенос пострадавших может привести к серьезным осложнениям  -  усилению кровотечения, смещению отломков костей и болевому шоку.

Поэтому доставать пострадавшего необходимо, только если машина загорелась или если у человека нет пульса, дыхания и при этом нет возможности оказать помощь непосредственно в автомобиле.

И действительно, в большинстве случаев перевязать человека или даже наложить жгут выше места ранения, очень даже можно прямо в автомобиле. Если есть подозрение на переломы, накладывать какие-либо шины в тесноте салона будет весьма затруднительно, а к нижним конечностям так и вообще невозможно. Но и в этом случае медики считают, что лучше дождаться их приезда. А пока единственное, что нужно сделать – это остановить кровотечение, если оно есть.

Вот тот случай, когда пострадавших нужно, не раздумывая, извлекать из салона. И по этому поводу  в сборнике ГИБДД тоже есть вопрос: «Какова первая помощь при наличии признаков термического ожога второй степени (покраснение и отек кожи, образование на месте ожога пузырей, наполненных жидкостью, сильная боль)»?

Если кожа только лишь покраснела - это ожог первой степени, и тогда порой достаточно просто охладить поражённую поверхность под прохладной проточной водой, не менее 15-20 минут.

Но только в том случае, если не нарушена целостность кожного покрова!

Если на коже образовались пузыри – это уже, как минимум, ожог второй степени. То есть помимо эпидермиса, воздействию высокой температуры подверглась и сама дерма (собственно кожа).

Необходимо понимать, что в этом случае нельзя применять масляные мази и другие жиросодержащие продукты. Очень распространено заблуждение, что ожог надо смазать чем-то жирным — например, сметаной или растительным маслом. Подобное недопустимо, такое действие только усугубит тяжесть поражения, а персоналу в больнице придётся удалять масляную плёнку, причиняя дополнительные страдания больному.

Не рекомендуется самостоятельно удалять с пострадавшего фрагменты сгоревшей одежды (данная манипуляция может привести к отслоению больших участков кожи, кровотечению, а впоследствии и к инфицированию раны).

Не располагая навыками и необходимым оснащением, не следует проводить первичную обработку раны самостоятельно. Без обезболивания этот процесс причинит дополнительные страдания больному и может привести к шоку или усугубить его. Также, при обработке раны неизбежно возникнет кровотечение и возрастёт риск инфицирования, если обработка проводится в полевых условиях.

Так что, не будучи врачом и находясь в полевых условиях в ожидании «Скорой помощи», ваша задача - пузыри не вскрывать, остатки одежды с обожженной поверхности не удалять, рану накрыть стерильной салфеткой (не бинтовать), приложить холод, дать болеутоляющее средство из индивидуальной аптечки (при отсутствии аллергии на него) и поить пострадавшего водой.

Работу сердца определяют по наличию у пострадавшего пульса на сонной артерии в течение 7-10 секунд.

Для того чтобы найти сонную артерию:

1. Поместите средний и указательный пальцы на кадык пострадавшего.

2. Соскользните в сторону до мягкого углубления.

3. Проверьте наличие пульса. (Можете попробовать это прямо сейчас на себе).

Нужно сказать, что мнение врачей о том, сколько пальцев при этом должно участвовать, расходятся. Одни считают, что достаточно двух пальцев (указательного и среднего), другие говорят о трёх и даже четырёх пальцах.

Авторы задачника ГИБДД выбрали средний вариант – три пальца. А саму технику нахождения сонной артерии изложили следующим образом:

Три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне щитовидного хряща гортани (кадыка) и осторожно продвигают вглубь шеи между щитовидным хрящом и ближайшей к хрящу мышцей.

Если пульс есть, значит, человек жив, и первую помощь, как уже и говорилось, можно оказывать прямо в автомобиле.

Однако если нет пульса на сонной артерии и нет признаков дыхания, тогда незамедлительно надо приступать к сердечно-лёгочной реанимации. И времени у нас немного – максимум четыре минуты с момента остановки сердца.

Здесь мне вспомнился фильм о Володе Высоцком.

Этот фильм показывали по телевизору. И там (если верить авторам фильма) поэт ожил после 8 (восьми!) минут остановки сердца. И ещё целый год жил и пел.

В кино врачом Высоцкого был Панин (там все предпринимали отчаянные попытки оживить Володю, но профессиональным врачом в фильме был только Панин).

Я не помню, в какой последовательности он это делал, но знаю, что до недавнего времени считалось правильным сначала освободить дыхательные пути, а уже потом всё остальное (какой смысл заставлять биться сердце, если человек не может дышать).

Однако сегодня мнение врачей изменилось!

Согласно рекомендации Американской Ассоциации Сердечных Заболеваний правильно проводимый непрямой массаж сердца обеспечивает мозг минимально необходимым количеством кислорода.

А спасение мозга в любой ситуация является наиважнейшим.

Поэтому и в России с 2011 г изменен порядок проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР). Если раньше СЛР принято было начинать с освобождения дыхательных путей, то теперь считается правильным сразу же начать непрямой массаж сердца с последующей искусственной вентиляцией легких, а именно:

30 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха методом «Рот ко рту».

Тут я должен признаться – всю жизнь считал, что сердце расположено слева. Но вот в Интернете пишут, что сердце человека располагается в середине грудной клетки. И даже уточняют координаты -  за грудиной, на 2 пальца выше ее мечевидного отростка.

При остановке сердца кровообращение можно восстановить, нажимая на грудную клетку. При этом сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, а кровь выталкивается из сердца в сосуды. Ритмичные нажатия имитируют сердечные сокращения и восстанавливают кровоток (в том числе и к головному мозгу).

Пострадавшего необходимо уложить на спину, на твёрдую поверхность, спасатель располагается сбоку (слева или справа), руки прямые.

Основания ладоней обеих рук, которые накладываются одна на другую, должны располагаться на грудине на два пальца выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец одной руки указывал в сторону подбородка пострадавшего, а другой - в сторону живота.

Повторяю, сегодня врачи рекомендуют так – сразу же 30 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха методом «Рот ко рту».

 

И только после этого можно осмотреть полость рта и при необходимости очистить её.

И тут очень важно действовать не только быстро (перерыв массажа сердца не должен быть более 10 секунд), но и грамотно. Необходимо повернуть пострадавшего на бок и очистить ротовую полость.

 

Затем необходимо уложить пострадавшего на спину, запрокинуть ему голову, поднять подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть так, чтобы язык не западал в гортань.

И после этого уже только реанимация. Ничего другого, только безостановочная реанимация, а именно:

 

30 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха методом «Рот ко рту».

Что касается искусственной вентиляции лёгких методом «Рот ко рту», то об этом хочется поговорить отдельно.

Во всех языках идиома «вдохнуть жизнь в кого-либо» свидетельствует о многовековом опыте такой реанимации. По всей вероятности подобным образом поступил и пророк Елисей, чтобы оживить умершего мальчика: «И поднялся и лег над ребенком, и приложил свои уста к его устам, и свои глаза к его глазам, и свои ладони к его ладоням, и простерся на нем, и открыл ребенок глаза свои».

В то же время сегодняшняя статистика происшествий свидетельствует: «Неподготовленный очевидец производит только непрямой массаж сердца до прибытия медиков». Прилагать свои уста к его устам мало кто отваживается. И это понятно. Во-первых, не каждому удаётся преодолеть чувство брезгливости, а, во-вторых, можно элементарно заразиться чем-нибудь от потерпевшего (а вдруг он болен туберкулёзом).

Более того, и прибывшие на место происшествия врачи сегодня тоже не практикуют метод «Рот ко рту». В стандартный комплект реанимобилей должен входить, так называемый, мешок Амбу (устройство для искусственной вентиляции легких). Такое устройство, по сравнению с искусственным дыханием «рот в рот», является не только гигиеничным, но и более эффективным (за счёт отсутствия углекислого газа в воздухе, попадающем в лёгкие пациента).

 

Однако «Скорая помощь», какой бы она не была скорой, мгновенно не приедет. А человек на ваших глазах умирает. И если вы всё же решились, тогда необязательно входить в прямой контакт с губами пострадавшего. Для этого достаточно постелить марлевую салфетку (она есть в каждой автомобильной аптечке). Это, во-первых. А, во-вторых, надо же знать, как это делается.

Что здесь важно - одной рукой разжимаем губы пострадавшего, а другой рукой зажимаем ему нос (иначе вдыхаемый воздух будет выходить через нос, не попадая в лёгкие).

Теперь набирайте побольше воздуха и вдыхайте его в пострадавшего. Если всё сделать правильно, должна заметно приподняться его грудная клетка.

Итак, мы определились – пострадавших извлекаем из машины только в случаях, когда это действительно необходимо.

То есть либо если автомобиль может загореться (разлит бензин), либо уже горит, либо пострадавшему требуется срочная сердечно-лёгочная реанимация.

Но пострадавшие и сами любят выбираться из автомобиля. При этом в первые минуты после травмы пострадавший заметно возбуждён, уверяет, что всё Окей, отказывается от госпитализации и, вообще, он сейчас пойдёт домой. И если его отпустить, он действительно пойдёт. Только уйдёт недалеко. Через 5-10 минут эректильная фаза шока закончится и начнётся совсем другая фаза – резкий упадок сил. А при тяжелых повреждениях может наступить быстрая смерть.

Спасти пострадавшего может только квалифицированный врач. Поэтому, первым делом надо вызвать «Скорую помощь», а пока она едет, ваша задача – никуда не отпускать пострадавшего, а затем уложить пострадавшего, укрыть, контролировать дыхание и пульс.

И потом на дорогах страдают не только водители и пассажиры, но и пешеходы. И уж они-то точно находятся не в автомобиле. И им тоже надо оказать помощь до приезда «Скорой». И по этому поводу на экзамене в ГИБДД вам зададут бездну вопросов. Например, такой: «Разрешено ли давать пострадавшему лекарственные средства при оказании первой помощи»?

В подавляющем большинстве случаев люди не знают, что делать в такой ситуации – автомобиль сбил пешехода, человек лежит без сознания, но никаких видимых повреждений.

Раз нет наружных повреждений, но пострадавший без сознания, значит, есть повреждения внутренних органов.

А у человека в бессознательном состоянии западает язык в гортань и перекрывает дыхательные пути. А если есть сотрясение мозга, будет рвота. А если повреждены легкие, во рту может появиться кровь. Сейчас его первым делом нужно повернуть на бок, чтобы он не задохнулся.

И не пытайтесь его поить или давать какие-либо лекарства. Глотательный рефлекс у него сейчас отсутствует! Поэтому вода и таблетки в желудок не попадут! А вот в дыхательные пути попасть очень даже могут. И это, как вы понимаете, не есть хорошо.

Если сердце бьётся (есть пульс на сонной артерии), но пострадавший без сознания, необходимо дождаться приезда «Скорой помощи».

При этом пострадавшему надо придать так называемое «восстановительное» положение – положите его на бок, так, чтобы согнутые колени опирались о землю, а верхняя рука находилась под щекой.

Здесь нам придётся немного задержаться и вот почему. В предыдущей редакции (до 1 сентября 2016 года) этот вопрос в билетах ГИБДД звучал так:«Разрешено ли давать пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, лекарственные средства»?

И тогда ответ был понятен. Глотательный рефлекс у него сейчас отсутствует, поэтому вода и таблетки в желудок не попадут!

После 1 сентября 2016 года текст вопроса изменился:

Разрешено ли давать пострадавшему лекарственные средства при оказании ему первой помощи?

1. Разрешено.

2. Разрешено в случае крайней необходимости.

3. Запрещено.

Как видим, в новой редакции слова «находящемуся в бессознательном состоянии» выпали, но правильный ответ авторы Билетов оставили прежний – «Запрещено».

Авторы этой старой (в новом виде) задачки хотят проверить, знаете ли вы, что на территории Российской Федерации действует

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

И в этом Законе есть ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ.

И в этом Перечне применение лекарственных препаратов при оказании первой помощи не предусмотрено.

То есть сегодня до приезда Скорой помощи давать какие-либо лекарственные средства пострадавшим запрещено Законом. И запрещено во всех случаях!

Совсем другое дело, если наблюдается сильное кровотечение.

По этому поводу в том же Перечне целый ворох прямых указаний.

Следует знать, что средний объем крови человека - 4,5 литра. Потеря 1/3 объема крови за короткое время обычно приводит к гибели.

Следует также знать, что кровотечение может быть артериальным и венозным. Артерии — это сосуды, по которым кровь идет от сердца. По венам кровь возвраща­ется в сердце. Артерии расположены глубоко в тканях, за ис­ключением запястья, подъема стопы, виска и шеи. В любом из этих мест прощупывается пульс, по которому врач может получить представление о состоянии артерий. Вены располагаются ближе к поверхности ко­жи; кровь в них темнее и течет более ровно.

Самый опасный случай – это если повреждена артерия. При ранении артерии алая кровь бьет струёй или истекает толчками в ритме сокращения сердца. Даже если рана под одеждой не видна, но сама одежда густо пропитана кровью алого цвета, значит, точно повреждена артерия.

Для того чтобы остановить интенсивное артериальное кровотечение необходимо наложить жгут не менее чем на 3 -5 см выше места ранения.

Но почему при этом обязательно требуется зафиксировать время наложения жгута? То есть непосредственно к жгуту надо прикрепить записку с указанием времени наложения жгута.

Более того, профессиональные врачи считают, что лучше написать время наложения жгута прямо на самом жгуте или даже на теле пострадавшего (они боятся, что записка может затеряться, размокнуть и т.д).

Тут дело вот в чём. В отсутствие кровотока во всех нижележащих тканях могут произойти необратимые гибельные изменения. А зимой к тому же, если приличный минус, нижняя часть конечности может просто замёрзнуть.

Поэтому зимой максимум через полчаса, а летом максимум через час, необходимо секунд на 10-20 ослабить жгут, чтобы частично восстановить кровоснабжение нижней части конечности (во время ослабления жгута место ранения артерии придётся прижимать пальцами или «пяткой» ладони).

А благодаря такой записке прибывшие врачи будут ясно представлять картину происходящего.

Если повреждена вена, тогда жгут накладывать не надо.

Понять, что повреждена не артерия, а вена можно по цвету крови – венозная кровь темно-вишневого цвета (в отличие от ярко-алой артериальной).

При этом само кровотечение медленное, и чтобы его остановить, достаточно наложить давящую повязку на место ранения.

Вместе с веной могут пострадать и некрупные артерии, но общего подхода это не меняет - достаточно наложить давящую повязку на место ранения.

Ещё одна часто встречающаяся травма – переломы.

Самый тяжкий случай – открытый перелом.

 

Это когда отломки костей разрывают мышечные ткани и кожу и выходят наружу. При этом, как правило, повреждаются крупные артерии, что сопровождается обильным кровотечением. В этом случае задача спасателя – в первую очередь остановить кровотечение.

Открытый перелом конечности с обильным кровотечением требует, прежде всего, наложения кровоостанавливающего жгута выше раны на месте перелома.

 

При закрытых переломах основная задача спасателя – обездвижить место перелома, то есть наложить шины.

Но шины, я полагаю, никто с собой не возит, а на месте происшествия не всегда удаётся найти что-нибудь подходящее. В этом случае у спасателя выбор невелик.

Нижние конечности прибинтовывают друг к другу, обязательно проложив между ними мягкую ткань.

Верхнюю конечность, согнутую в локте, подвешивают на косынке.

При этом лучше не только подвесить её, но ещё и прибинтовать к туловищу.

Хотя бы вот так, как это делают школьники на уроках ОБЖ.

Следует знать и о таком понятии, как «поза лягушки».

 

Такую позу непроизвольно занимают пострадавшие с переломом шейки бедра, костей таза, переломом позвоночника, сопровождающиеся повреждением внутренних органов малого таза и внутренним кровотечением.

 

В этом случае позу менять не надо, ноги не вытягивать, шины не накладывать. При первой помощи подложите под колени валик из мягкой ткани, к животу по возможности  приложите холод.

Ну и, конечно же, во всех ДТП, как правило, страдает голова.

При этом черепно-мозговая травма часто сопровождается и травмой шейного отдела позвоночника. Поэтому оказание доврачебной помощи правильнее всего начинать с наложения шейной шины (хотя бы импровизированной).

Очень часто ранение волосистой части головы сопровождается кровотечением, которое может угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия. Поэтому в любом случае (сильное кровотечение или слабое) к ране головы необходимо приложить давящую повязку из стерильного бинта.

Необходимо знать, что ушиб головы это почти всегда сотрясение головного мозга.

 

А сотрясение головного мозга почти всегда сопровождается тошнотой и рвотой. Поэтому, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути пострадавшего, его необходимо уложить на бок с согнутыми в коленях ногами. Если есть возможность раздобыть что-нибудь холодное, приложите его к голове. Это существенно замедлит развитие отека мозга.

К числу наиболее тяжелых травм относятся повреждения позвоночника.

 

Даже небольшое смещение позвонков может вызвать разрыв спинного мозга, поэтому пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника необходимо очень бережно уложить на ровную твердую поверхность и до приезда «Скорой помощи» вообще никак не перемещать.

Пострадавшему с переломом шейного отдела позвоночника можно наложить массивную ватно-марлевую повязку в виде воротника. Толстый слой ваты, укрепленный на шее бинтом, обеспечивает дополнительную неподвижность шейного отдела.

Если честно, я не очень представляю, как можно наложить шину на шею и при этом ни разу не изменить положение шеи. Но правильный ответ в экзаменационной задаче именно такой:

Лежащего пострадавшего не перемещать. Следует наложить ему на шею импровизированную шейную шину, не изменяя положения шеи и тела.

И, наконец, ещё одна часто встречающаяся проблема - инородные тела в гортани, затрудняющие дыхание и требующие немедленного извлечения.

Порой для этого достаточно наклонить туловище пострадавшего вперед и ладонью не сильно, но резко 2-3 раза ударить его между лопатками.

Но если это не помогло, необходимо использовать более эффективный метод:

Обхватите пострадавшего сзади двумя руками на уровне верхней части живота и резко сдавливайте живот и нижние ребра, для того чтобы создать мощное обратное движение воздуха из легких, которое и выталкивает инородное тело из гортани.

Следует помнить о том, что тотчас после того, как инородное тело покинет гортань, рефлекторно последует глубокий вдох, при котором инородное тело, если оно осталось во рту, может вновь попасть в гортань. Поэтому инородное тело должно быть немедленно извлечено.

xn--80aaagl8ahknbd5b5e.xn--p1ai

Вопросы ПДД по теме "Оказание доврачебной медицинской помощи"

Проверьте свои знания по данной теме. Начать тернировку

Когда следует проводить сердечно-легочную реанимацию пострадавшего?

  • При потере пострадавшим сознания, независимо от наличия пульса на сонной артерии и дыхания
  • При потере пострадавшим сознания и отсутствии пульса на сонной артерии, а также признаков дыхания
Обсудить вопрос

Какие сведения необходимо сообщить диспетчеру для вызова «Скорой помощи» при ДТП?

  • Указать общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП. Сообщить о количестве пострадавших, указать их пол и возраст.
  • Указать улицу и номер дома, ближайшего к месту ДТП. Сообщить, кто пострадал в ДТП (пешеход, водитель автомобиля или пассажиры), и описать травмы, которые они получили.
  • Указать точное место совершенного ДТП (назвать улицу, номер дома и общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП). Сообщить о количестве пострадавших, их пол, примерный возраст и о наличии у них признаков жизни, а также сильного кровотечения.
Обсудить вопрос

Как следует расположить руки на грудной клетке пострадавшего при выполнении непрямого массажа сердца?

  • Основания ладоней обеих рук должны располагаться на грудной клетке на два пальца выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец одной руки указывал в сторону левого плеча пострадавшего, а другой - в сторону правого плеча
  • Основания ладоней обеих рук, которые накладываются одна на другую, должны располагаться на грудине на два пальца выше мечевидного отростка так чтобы большой палец одной руки указывал в сторону подбородка пострадавшего, а другой - в сторону живота
  • Непрямой массаж сердца выполняют основанием ладони только одной руки, расположенной на грудной клетке на два пальца ниже мечевидного отростка. Направление большого пальца не имеет значения.
Обсудить вопрос

При открытом переломе конечностей, сопровождающемся кровотечением, первую помощь начинают:

  • С наложения импровизированной шины
  • С наложения жгута выше раны на месте перелома
  • С наложения давящей повязки
Обсудить вопрос

Какова первая помощь при травме волосистой части головы?

  • Наложить импровизированную шейную шину. К ране волосистой части головы приложить давящую повязку из стерильного бинта, пострадавшего уложить на бок с согнутыми в коленях ногами, к голове приложить холод.
  • Наложить импровизированную шейную шину, на рану наложить стерильный ватный тампон, пострадавшего уложить на спину, подняв ноги. К голове приложить холод.
  • Шейную шину не накладывать, рану заклеить медицинским пластырем, пострадавшего уложить на бок только в случае потери им сознания
Обсудить вопрос

При потере пострадавшим сознания и наличии пульса на сонной артерии для оказания первой помощи его необходимо уложить:

  • На спину с подложенным под голову валиком
  • На спину с вытянутыми ногами
  • На бок так, чтобы согнутые колени опирались о землю, а верхняя рука находилась под щекой
Обсудить вопрос

На какой срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут?

  • Не более получаса в теплое время года и не более одного часа в холодное время года
  • Не более одного часа в теплое время года и не более получаса в холодное время года
  • Время не ограничено
Обсудить вопрос

О каких травмах у пострадавшего может свидетельствовать поза «лягушки» (ноги согнуты в коленях и разведены, а стопы развернуты подошвами друг к другу) и какую первую помощь необходимо при этом оказать?

  • У пострадавшего могут быть ушиб брюшной стенки, перелом лодыжки, перелом костей стопы. При первой помощи вытянуть ноги, наложить шины на обе ноги от голеностопного сустава до подмышки.
  • У пострадавшего могут быть перелом шейки бедра, костей таза, перелом позвоночника, повреждение внутренних органов малого таза, внутреннее кровотечение. Позу ему не менять, ноги не вытягивать, шины не накладывать. При первой помощи подложить под колени валик из мягкой ткани, к животу по возможности приложить холод.
  • У пострадавшего могут быть перелом костей голени и нижней трети бедра. При первой помощи наложить шины только на травмированную ногу от голеностопного до коленного сустава, не вытягивая ногу.
Обсудить вопрос

Как определить наличие пульса на сонной артерии пострадавшего?

  • Три пальца руки располагают с левой стороны шеи под нижней челюстью
  • Три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне щитовидного хряща гортани (кадыка) и осторожно продвигают вглубь шеи между щитовидным хрящом и ближайшей к хрящу мышцей
  • Большой палец руки располагают на шее под подбородком с одной стороны гортани, а остальные пальцы – с другой стороны
Обсудить вопрос

Что необходимо сделать для извлечения инородного тела, попавшего в дыхательные пути пострадавшего?

  • Уложить пострадавшего на свое колено лицом вниз и ударить кулаком по спине несколько раз
  • Вызвать рвоту, надавив на корень языка. При отрицательном результате ударить ребром ладони по спине пострадавшего либо встать спереди и сильно надавить кулаком на его живот.
  • Ударить несколько раз ладонью по спине пострадавшего. При отрицательном результате встать сзади, обхватить его обеими руками на уровне нижних ребер, сцепить свои руки в кулак, одновременно сдавить его ребра и резко надавить на область живота кулаком в направлении внутрь и кверху.
Обсудить вопрос

Каковы признаки кровотечения из крупной артерии и первая помощь при ее ранении?

  • Одежда быстро пропитывается кровью, кровь темного цвета вытекает из раны пассивно. Накладывается давящая повязка на место ранения.
  • Одежда пропитана кровью, кровь алого цвета вытекает из раны пульсирующей струей. Накладывается кровоостанавливающий жгут выше места ранения не менее чем на 3-5 см.
  • Одежда пропитывается кровью только в месте ранения (цвет крови не имеет значения), кровь вытекает из раны пассивно. Накладывается кровоостанавливающий жгут ниже места ранения не менее чем на 3-5 см.
Обсудить вопрос

Разрешено ли давать пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, лекарственные средства?

  • Разрешено
  • Разрешено в случае крайней необходимости
  • Запрещено
Обсудить вопрос

Как остановить кровотечение при ранении вены и некрупных артерий?

  • Наложить давящую повязку на место ранения
  • Наложить жгут выше места ранения
  • Наложить жгут ниже места ранения
Обсудить вопрос

Каким образом оказать первую помощь при ранении, полученном в результате ДТП?

  • Промыть рану водой, удалить инородные тела, попавшие в рану, приложить стерильную вату, закрепив ее бинтовой повязкой
  • Надеть медицинские перчатки, рану промыть спиртовым раствором йода, смазать лечебной мазью и заклеить сплошным лейкопластырем
  • Надеть медицинские перчатки, рану не промывать, на рану наложить марлевую стерильную салфетку, закрепив ее лейкопластырем по краям или бинтовой повязкой
Обсудить вопрос

Как обеспечить восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей пострадавшего при подготовке к проведению сердечно-легочной реанимации?

  • Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс. Уложить пострадавшего на спину, запрокинуть ему голову, поднять подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть.
  • Уложить пострадавшего на бок, наклонить его голову к груди. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс.
  • Уложить пострадавшего на спину и, не запрокидывая ему голову, сжать щеки, чтобы раздвинуть губы и раскрыть рот. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс.
Обсудить вопрос

Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего?

  • Искусственная вентиляции легких и непрямой массаж сердца: вначале 1 вдох методом «Рот ко рту», затем 15 надавливаний на грудину
  • Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких: вначале 5 надавливаний на грудину, затем 1 вдох методом «Рот ко рту»
  • Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких: вначале 30 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха методом «Рот ко рту»
Обсудить вопрос

Как оказывается первая помощь при переломах конечностей, если отсутствуют транспортные шины и подручные средства для их изготовления?

  • Верхнюю конечность, вытянутую вдоль тела, прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности прибинтовывают друг к другу, проложив между ними мягкую ткань.
  • Верхнюю конечность, согнутую в локте, подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности прибинтовывают друг к другу, обязательно проложив между ними мягкую ткань.
  • Верхнюю конечность, согнутую в локте, подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности плотно прижимают друг к другу и прибинтовывают.
Обсудить вопрос

В каких случаях пострадавшего извлекают из салона автомобиля?

  • Всегда при потере потерпевшим сознания
  • При потере потерпевшим сознания и отсутствии у него пульса на сонной артерии и признаков дыхания
  • При переломах нижних конечностей
Обсудить вопрос

Какова первая помощь при наличии признаков термического ожога второй степени (покраснение и отек кожи, образование на месте ожога пузырей, наполненных жидкостью, сильная боль)?

  • Полить ожоговую поверхность холодной водой, смазать спиртовой настойкой йода, накрыть стерильной салфеткой и туго забинтовать. Дать болеутоляющее средство из индивидуальной аптечки.
  • Вскрыть пузыри, очистить ожоговую поверхность от остатков одежды, накрыть стерильной салфеткой (не бинтовать), приложить холод, поить пострадавшего водой
  • Пузыри не вскрывать, остатки одежды с обожженной поверхности не удалять, рану накрыть стерильной салфеткой (не бинтовать), приложить холод, дать болеутоляющее средство из индивидуальной аптечки (при отсутствии аллергии на него) и поить пострадавшего водой
Обсудить вопрос

В чем заключается первая помощь пострадавшему, находящемуся в сознании, при повреждении позвоночника?

  • Уложить пострадавшего на бок
  • Лежащего пострадавшего не перемещать. Следует наложить ему на шею импровизированную шейную шину, не изменяя положения шеи и тела.
  • Пострадавшему, лежащему на спине, подложить под шею валик из одежды и приподнять ноги
Обсудить вопрос

mashintop.ru

ПДД: 7.2 - Больница

1. При потере пострадавшим сознания, независимо от наличия пульса на сонной артерии и дыхания.
2. При потере пострадавшим сознания и отсутствии пульса на сонной артерии, а также признаков дыхания.
Ответ. Сердечно-легочная реанимация проводится только при отсутствии у пострадавшего признаков жизни: потере сознания, отсутствии пульса на сонной артерии, а также признаков дыхания.
1. Указать общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП. Сообщить о количестве пострадавших, указать их пол и возраст.
2. Указать улицу и номер дома, ближайшего к месту ДТП. Сообщить, кто пострадал в ДТП (пешеход, водитель автомобиля или пассажиры), и описать травмы, которые они получили.
3. Указать точное место совершенного ДТП (назвать улицу, номер дома и общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП). Сообщить о количестве пострадавших, их пол, примерный возраст и о наличии у них признаков жизни, а также сильного кровотечения.

Ответ.

  • Быстрота приезда «Скорой помощи» во многом зависит от четкости описания местонахождения ДТП.
  • От указанного числа пострадавших зависит количество автомобилей «Скорой помощи», которые требуются на месте ДТП.
  • Сообщение о наличии или отсутствии у пострадавших признаков жизни и сильного кровотечения необходимо диспетчеру для определения специализации бригады «Скорой помощи».
1. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс. Уложить пострадавшего на спину, запрокинуть ему голову, поднять подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть.
2. Уложить пострадавшего на бок, наклонить его голову к груди. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс.
3. Уложить пострадавшего на спину и, не запрокидывая ему голову, сжать щеки, чтобы раздвинуть губы и раскрыть рот. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс.
Ответ. Начинать подготовку к проведению сердечно-легочной реанимации необходимо с очищения ротовой полости пострадавшего от слизи и рвотных масс. Поскольку пострадавший, лежащий в бессознательном состоянии на спине, может погибнуть от удушения в результате западания языка, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: запрокинуть ему голову, поднять подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть.
1. Искусственная вентиляции легких и непрямой массаж сердца: вначале 1 вдох методом «Рот ко рту», затем 15 надавливаний на грудину.
2. Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких: вначале 5 надавливаний на грудину, затем 1 вдох методом «Рот ко рту».
3. Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких: вначале 30 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха методом «Рот ко рту».
Ответ. Непрямой массаж сердца пострадавшего восстанавливает движение крови, что обеспечивает доставку кислорода к тканям. После 30 надавливаний на грудину проводят искусственную вентиляцию легких – 2 вдоха методом «рот ко рту».
1. Всегда при потере потерпевшим сознания.
2. При потере потерпевшим сознания и отсутствии у него пульса на сонной артерии и признаков дыхания.
3. При переломах нижних конечностей.
Ответ. Все виды первой помощи, кроме реанимации, можно оказать пострадавшему, находящемуся в автомобиле. Поэтому извлекают пострадавшего из автомобиля только при необходимости проведения ему реанимации, т.е. при потере сознания, отсутствии пульса на сонной артерии и признаков дыхания.

ruspdd.com

Первая медицинская помощь при ДТП в 2017 году - оказание, пострадавшим, правила, инструкция, доврачебная, как оказать, порядок

Наилучшим вариантом развития событий при ДТП является отсутствие жертв или пострадавших.

При серьезных авариях, например, на загородных трассах, водители и их пассажиры получают значительные травмы.

Те граждане, которые стали очевидцами автоаварии, или просто те, которые обошлись без увечий, могут оказать первую медицинскую помощь еще до прибытия медиков.

Правила оказания медицинской помощи при ДТП

Первая медицинская помощь при ДТП оказывается, в первую очередь, для устранения угрозы жизни пострадавших в аварии граждан.

Для оказания первой медпомощи не требуется специального профильного образования. Любой человек, сохраняющий здравие ума и хладнокровность в критических ситуациях, может спасти не только свою, но и многие чужие жизни.

Обратите внимание! Если гражданин имел возможность оказать первую медпомощь, но заведомо не предпринял никаких действий, чтобы устранить опасность для жизни и здоровья другого лица, наказание последует по ст. 125 УК РФ, санкцией которой предусмотрено максимальное наказание в виде лишения свободы сроком до 1 года.

Некоторые правила совершения действий при ДТП с предположительным наличием пострадавших:

  1. Выставление знака аварийной остановки и включение аварийной световой сигнализации.

Нужно помнить, что знак выставляется:

  • в населенных пунктах – на расстоянии как минимум 15 метров от авто;
  • вне населенных пунктов – на расстоянии как минимум 30 метров от авто.
  1. Беглый осмотр места автокатастрофы.

Процесс осмотра должен включать анализ вероятностей:

  • возникновения пожара;
  • скатывания автомобиля вниз;
  • падения оборванных высоковольтных проводов на машину.

Важно! Если для гражданина, намеренного оказать помощь, есть непосредственная угроза жизни (например, горящий автомобиль или есть вероятность взрыва), не рекомендуется рисковать – в противном случае, количество жертв может увеличиться.

  1. Вызов специализированных служб по телефону 112.

Диспетчеру нужно сообщить:

  • что конкретно произошло;
  • где случилось ДТП – если на трассе, то следует указать примерные ориентиры;
  • сведения о количестве пострадавших, их пол, возраст (при отсутствии точных данных можно сообщить приблизительные);
  • информация о состоянии пострадавших в аварии;
  • ФИО и номер телефона того, кто совершал звонок.
  1. Осмотр пострадавшего гражданина, при необходимости, с освобождением доступа к нему:
Состояние человека Действия оказывающего первую помощь
В сознании Установить контакт и постоянно поддерживать его. При сильном психологическом шоке – успокоить человека. Главное – это отсутствие паники и хладнокровие
В шоке Постараться успокоить пострадавшего во избежание нанесения им в панике дополнительных травм
Без сознания Проверить наличие пульса, зажав пальцы на нескольких крупных артериях, а также наличие дыхания
Кровотечение, неестественное положение конечностей Оказать первую медпомощь согласно инструкции, приведенной ниже

Обратите внимание! Если на месте аварии лишь один человек, который оказывает помощь, и обнаружен ребенок в состоянии клинической смерти (то есть отсутствует пульс и сердцебиение), необходимо обозначить место аварии знаком аварийной остановки и немедленно приступать к осуществлению реанимационных процедур.

Вызывать скорую помощь можно лишь после выполнения не меньше 5 циклов надавливаний и искусственного дыхания (примерно 2 минуты).

Клиническая смерть

При клинической смерти у пострадавшего:

  • нет сознания;
  • нет дыхания и биения сердца;
  • наблюдаются расширенные зрачки.

Инструкция, как оказать первую помощь:

  • найти ровную твердую поверхность и положить травмированного;
  • убедиться в безопасности места, где проводятся реанимационные процессы;
  • освободить дыхательные пути – голова должна быть запрокинута назад, подбородок и нижняя челюсть – вперед;
  • проверить наличие дыхания – если отсутствует, произвести искусственное дыхание по технике “рот в рот”;
  • при отсутствии биения сердца произвести непрямой массаж.

Техника непрямого массажа:

  • правая рука ложится на 2 см выше нижней границы грудной клетки;
  • левая рука располагается поверх правой;
  • пальцы должны быть раздвинуты “веером” и напрямую не касаться грудины;
  • глубина сжатия – больше 3,5 см.

Важно! Периодичность сжатий зависит от количества человек, оказывающих реанимационную помощь.

Порядок такой:

  • 1 гражданин – на 2 вдоха совершаются 15 сжатий;
  • 2 гражданина – на 1 вдох совершается 5 сжатий.

Кровотечения

Классификация кровотечений:

Признаки внутреннего:

  • бледная кожа;
  • выделение холодного пота;
  • потеря сознания.

Важно! При внутреннем кровотечении нужно уложить травмированного на спину и немедленно вызвать бригаду скорой помощи!

Наружные:

Вид Как проявляется Что делать
Венозное Кровь имеет темный цвет и течет равномерно, без пульсаций Наложить тугую повязку на рану
Артериальное Кровь имеет ярко-алый оттенок и течет сильно, толчками Пальцем прижать поврежденный сосуд выше раны. Наложить жгут, если кровотечение сильное, не менее, чем на 1 час. Обязательно зафиксировать время наложения жгута
Капиллярное Кровотечение в районе повреждения верхних кожных покровов Наложить тугую повязку или гемостатическую губку

Перелом

Классификация переломов:

Вид Как проявляется
Закрытый Сильная боль, при движении поврежденной конечностью наблюдается резкое усиление болевых ощущений, отек в месте повреждения
Открытый Отек или деформация конечности, наличие повреждения кожных покровов в месте перелома, могут наблюдаться отломки кости

Первая медпомощь при переломе:

  • обезболивание медикаментозными средствами;
  • обработка раны при открытом переломе;
  • наложение шины с фиксацией выше и ниже места перелома.

Важно! Самостоятельная вправка костных отломков до прибытия медиков не допускается!

Ожог

Доврачебная помощь при ожогах различной степени тяжести:

Тяжесть ожога, степени Признаки Что делать
1-я и 2-я Покраснение кожных покровов, пузыри Обеспечить воздействие холодной воды на рану, наложить чистую повязку, приложить холодный предмет
3-я и 4-я Обугленная кожа, выделение кровянистой субстанции Обернуть место ожога чистой тканью, сверху приложить холод

Действия при ожогах значительной области тела:

  • уложить больного так, чтобы раны не касались земли или иных предметов;
  • накрыть место ожога чистой тканью и наложить холод;
  • дать обезболивающее и большое количество питьевой воды;
  • вызвать медиков.

Закрытые дыхательные пути

Если в дыхательные пути попал инородный предмет, у больного может начаться кашель, открыться рвота, обильное слезотечение, покраснение, затем посинение лица.

Важно! Помощь будет эффективной, если оказать ее в течение 3-5 минут!

Инструкция:

  • совершить удар раскрытой ладонью в область между лопатками;
  • если это не дало результата, нужно встать за спиной травмированного, сложить руки в “замок” и расположить их над подложечной областью, затем совершить резкое надавливание на подложечную область;
  • если человек находится в бессознательном состоянии, можно попытаться самостоятельно достать инородный предмет.

Бессознательное состояние

Оказание пострадавшим первой медицинской помощи при ДТП, если нет сознания, включает в себя проведение реанимационных процедур – искусственное дыхание, непрямой сердечный массаж.

При кратковременной потере сознания и при наличии пульса и дыхания, рекомендуется обеспечить свободный доступ кислорода (ослабить поясной ремень, расстегнуть воротник), а также дать вдохнуть нашатырного спирта.

Если отсутствие сознания длится более 3 минут:

  • перевернуть человека на живот;
  • освободить дыхательные пути;
  • приложить холодный предмет к голове;
  • вызвать медиков.

Эпилептические припадки

Признаки:

  • потеря сознания, которой предшествует сильный крик;
  • наличие судорог;
  • идет пена изо рта с наличием крови;
  • расширенные зрачки;
  • непроизвольное мочеиспускание.

Что делать:

  • перевернуть пострадавшего на бок;
  • прижать плечи к земле;
  • между зубами больного зажать плотный валик из ткани;
  • не допускать, чтобы пострадавший во время припадка нанес себе травмы;
  • ждать приезда бригады скорой помощи.

Боль за грудиной

Если больной жалуется на боли в грудной клетке, необходимо:

  • обеспечить доступ кислорода, дать максимальный покой;
  • под язык положить нитроглицерин;
  • нет эффекта через 20 минут – положить еще одну таблетку нитроглицерина под язык;
  • дождаться приезда медиков.

Боль в животе

Характеристики болей в животе и сопутствующие им действия:

Где наблюдается боль Что делать
Вверху живота, носит опоясывающий характер Приложить холод, дать покой, из медикаментов подойдет но-шпа и фестал
В районе правой группы ребер Приложить холод, обеспечить покой, дать больному но-шпу
Под ложечкой, наблюдается изжога Дать пострадавшему маалокс
Около пупка, наличествует жидкий стул, рвота Из медикаментов помогут фестал и иммодиум

Аллергическая сыпь, отеки

Действия:

  • приложение холода к месту проявления аллергической реакции;
  • прием 2 таблеток тавегила;
  • обращение за профессиональной медицинской помощью.

Извлечение пострадавших

Если непосредственной угрозы жизни нет, извлекать пострадавшего из автомобиля не нужно.

Если же у него отсутствует дыхание, сердцебиение, машина горит и др., то есть наличествует угроза жизни, необходимо извлечь человека из машины:

  • на шее расположить шейный воротник;
  • извлечь травмированного, фиксируя голову правильно расположенными пальцами:
    • большие должны быть на затылочной области;
    • указательные – по бокам;
    • средние – на нижней челюсти;
    • безымянные – на сонной артерии.

Автомобильная аптечка

В состав автомобильной аптечки входят такие обязательные предметы, как:

  • бинты;
  • медицинские перчатки;
  • кровоостанавливающий жгут;
  • пластыри;
  • прибор для искусственного дыхания;
  • перевязочный пакет;
  • ножницы.

Перечень обязательных компонентов рекомендуется дополнить:

  • одноразовым шейным воротником;
  • шиной для фиксации перелома.

Лекарственные препараты рекомендуется добавлять, если есть уверенность в их правильном применении.

autoexpertnost.ru

Обработка ран

СОДЕРЖАНИЕ

Пробежимся по билетам

Правила действия очевидца ДТП

Напрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких

Итак, представьте, что вы стали свидетелем ДТП, есть пострадавшие, и надо не теряя времени вызвать «Скорую помощь». Но пока она приедет, преступно смотреть на страдания людей и ничего не делать. И тут, как говорил Гиппократ, главное - не навредить! Поэтому, если сомневаетесь в правильности своих действий - просто дождитесь "Скорую помощь"!

ПРОБЕЖИМСЯ ПО БИЛЕТАМ...

Логика именно такого изложения материала подсказана многолетним опытом преподавания. Ибо ОКАЗЫВАТЬ первую помошь придется единицам. Да и не факт, что большая часть обучившихся в автошколе соберется и сумеет достойно выполнить необходимые манипуляции. А вот СДАВАТЬ экзамен в ГИБДД и ОТВЕЧАТЬ на вопроосы билетов - этого не избежит никто, решивший окончательно и бесповоротно получить заветное водительское удостоверение.

Поэтому сразу предупреждаю: если вас мутит от вида крови, а слово "травма" ввергает в состояние, близкое к обмороку - ограничьтесь самым первым разделом, хорошо выучите билеты - и вперед, на экзамен. Но если вы считаете, что от вашего знания, умения,  доброй воли может зависеть чья-то жизнь - следующие разделы к вашим услугам. Да и не вредно помнить, что экстренные ситуации бывают не только на дороге...

А теперь о том, что вас может ждать и в жизни, и на экзамене ГИБДД.

Любая первая помощь пострадавшим в наше время предполагает, что вы как можно быстрее дозвонитесь до «Скорой помощи». Только делать это надо не сумбурно, к разговору с диспетчером нужно подготовиться. И кому-то из вас на экзамене в ГИБДД обязательно достанется такой вопрос: «Какие сведения необходимо сообщить диспетчеру для вызова «Скорой помощи» при ДТП»?

Для того чтобы «Скорая помощь» приехала как можно быстрее, приготовьтесь дать диспетчеру чёткие и ясные ответы на следующие вопросы:

Точное место совершенного ДТП (назвать улицу, номер дома и общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП).

Кроме того, диспетчеру нужно понимать, сколько машин «Скорой помощи» необходимо отправить. А для этого ему нужно знать точное количество пострадавших, их пол и примерный возраст (ребенок, подросток, взрослый, молодой, среднего возраста, пожилой).

А для определения специализации бригады «Скорой помощи» диспетчеру необходима ещё и информация о наличии или отсутствии у пострадавших признаков жизни и о наличии или отсутствии у пострадавших сильного кровотечения.

То есть не следует сразу хвататься за телефон. Не теряя времени, надо осмотреть потерпевших, понять, сколько их, какого они пола, оценить приблизительный возраст и в каком они состоянии (в сознании, без сознания, подают ли хоть какие-нибудь признаки жизни, есть ли у кого-нибудь сильное кровотечение). В противном случае вы только будете бестолково сердиться на диспетчера, задающего, по вашему мнению, какие-то глупые вопросы.

Ну, хорошо, до «Скорой» дозвонились, но дальше-то что? Что делать с пострадавшими? И такой вопрос вам зададут на экзамене. А точнее зададут два вопроса: «Каким образом оказать первую помощь при ранении, полученном в результате ДТП»? и «В каких случаях пострадавшего извлекают из салона автомобиля»?

В состав автомобильной аптечки не входят ни йод, ни бриллиантовая зелень.

Но зато входят специальные бактерицидные салфетки, а для сравнительно небольших ран – бактерицидный пластырь. Это новое поколение перевязочных средств, обладающее антимикробным и противовоспалительным действием и не требующее предварительной обработки раневой поверхности.

Так что спасибо создателям бактерицидных салфеток. Теперь, пока приедет «Скорая помощь», можно, не обрабатывая раны, наложить стерильную салфетку, зафиксировав её пластырем или бинтом.

И ещё в состав аптечки входят медицинские перчатки. И их надо надеть в первую очередь, чтобы защитить себя от заражения инфекциями, передающимися от пострадавшего через кровь.

Итак, вы стали свидетелем ДТП,

в автомобиле – пострадавший человек. Нужно ему помочь. Главное правило:

Если нет прямой опасности для жизни – не извлекайте человека из машины.

В принципе, все виды первой помощи, кроме реанимации, можно оказать пострадавшему, находящемуся в автомобиле. А неумелое извлечение и перенос пострадавших может привести к серьезным осложнениям - усилению кровотечения, смещению отломков костей и болевому шоку.

Поэтому доставать пострадавшего необходимо, только если машина загорелась или если у человека нет пульса, дыхания и при этом нет возможности оказать помощь непосредственно в автомобиле.

И действительно, в большинстве случаев перевязать человека или даже наложить жгут выше места ранения, очень даже можно прямо в автомобиле. Если есть подозрение на переломы, накладывать какие-либо шины в тесноте салона будет весьма затруднительно, а к нижним конечностям так и вообще невозможно. Но и в этом случае медики считают, что лучше дождаться их приезда. А пока единственное, что нужно сделать – это остановить кровотечение, если оно есть.

Вот тот случай, когда пострадавших нужно, не раздумывая, извлекать из салона. И по этому поводу  в сборнике ГИБДД тоже есть вопрос: «Какова первая помощь при наличии признаков термического ожога второй степени  (покраснение и отек кожи, образование на месте ожога пузырей, наполненных жидкостью, сильная боль)»?

Если кожа только лишь покраснела - это ожог первой степени, и тогда порой достаточно просто охладить поражённую поверхность под прохладной проточной водой, не менее 15-20 минут.

Но только в том случае, если не нарушена целостность кожного покрова!

Если на коже образовались пузыри – это уже, как минимум, ожог второй степени. То есть помимо эпидермиса, воздействию высокой температуры подверглась и сама дерма (собственно кожа).

Необходимо понимать, что в этом случае нельзя применять масляные мази и другие жиросодержащие продукты. Очень распространено заблуждение, что ожог надо смазать чем-то жирным — например, сметаной или растительным маслом. Подобное недопустимо, такое действие только усугубит тяжесть поражения, а персоналу в больнице придётся удалять масляную плёнку, причиняя дополнительные страдания больному.

Не рекомендуется самостоятельно удалять с пострадавшего фрагменты сгоревшей одежды (данная манипуляция может привести к отслоению больших участков кожи, кровотечению, а впоследствии и к инфицированию раны).

Не располагая навыками и необходимым оснащением, не следует проводить первичную обработку раны самостоятельно. Без обезболивания этот процесс причинит дополнительные страдания больному и может привести к шоку или усугубить его. Также, при обработке раны неизбежно возникнет кровотечение и возрастёт риск инфицирования, если обработка проводится в полевых условиях.

Так что, не будучи врачом и находясь в полевых условиях в ожидании «Скорой помощи», ваша задача - пузыри не вскрывать, остатки одежды с обожженной поверхности не удалять, рану накрыть стерильной салфеткой (не бинтовать), приложить холод, дать болеутоляющее средство из индивидуальной аптечки (при отсутствии аллергии на него) и поить пострадавшего водой.

И ещё один момент!  Конечно же, человека надо извлекать из автомобиля, если требуется немедленная реанимация, то есть если в результате осмотра выяснилось, что у него нет пульса на сонной артерии.

А когда вы последний раз проверяли пульс на сонной артерии? Вот то-то и оно. 

Работу сердца определяют по наличию у пострадавшего пульса на сонной артерии в течение 7-10 секунд.

Для того чтобы найти сонную артерию:

1. Поместите средний и указательный пальцы на кадык пострадавшего.

2. Соскользните в сторону до мягкого углубления.

3. Проверьте наличие пульса.

(Можете попробовать это прямо сейчас на себе).

Нужно сказать, что мнение врачей о том, сколько пальцев при этом должно участвовать, расходятся. Одни считают, что достаточно двух пальцев (указательного и среднего), другие говорят о трёх и даже четырёх пальцах.

Авторы задачника ГИБДД выбрали средний вариант – три пальца. А саму технику нахождения сонной артерии изложили следующим образом:

Три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне щитовидного хряща гортани (кадыка) и осторожно продвигают вглубь шеи между щитовидным хрящом и ближайшей к хрящу мышцей.

Если пульс есть, значит, человек жив, и первую помощь, как уже и говорилось, можно оказывать прямо в автомобиле.

Однако если нет пульса на сонной артерии и нет признаков дыхания, тогда незамедлительно надо приступать к сердечно-лёгочной реанимации. И времени у нас немного – максимум четыре минуты с момента остановки сердца.

 До недавнего времени считалось правильным сначала освободить дыхательные пути, а уже потом всё остальное (какой смысл заставлять биться сердце, если человек не может дышать).

Однако сегодня мнение врачей изменилось!

Согласно рекомендации Американской Ассоциации Сердечных Заболеваний правильно проводимый непрямой массаж сердца обеспечивает мозг минимально необходимым количеством кислорода.

А спасение мозга в любой ситуация является наиважнейшим.

Поэтому и в России с 2011 г изменен порядок проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР). Если раньше СЛР принято было начинать с освобождения дыхательных путей, то теперь считается правильным сразу же начать непрямой массаж сердца с последующей искусственной вентиляцией легких, а именно:

30 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха методом «Рот ко рту».

 Сердце человека располагается в середине грудной клетки. И даже уточняют координаты -  за грудиной, на 2 пальца левее ее и на 2 пальца выше ее мечевидного отростка. 

При остановке сердца кровообращение можно восстановить, нажимая на грудную клетку. При этом сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, а кровь выталкивается из сердца в сосуды. Ритмичные нажатия имитируют сердечные сокращения и восстанавливают кровоток (в том числе и к головному мозгу).

Пострадавшего необходимо уложить на спину, на твёрдую поверхность, спасатель располагается сбоку (слева или справа), руки прямые. Основания ладоней обеих рук, которые накладываются одна на другую, должны располагаться на грудине на два пальца выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец одной руки указывал в сторону подбородка пострадавшего, а другой - в сторону живота. (Если так не получается - делайте иначе!)

И тут очень важно действовать не только быстро (перерыв массажа сердца не должен быть более 10 секунд), но и грамотно. Необходимо повернуть пострадавшего на бок и очистить ротовую полость.

Затем необходимо уложить пострадавшего на спину, запрокинуть ему голову, поднять подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть так, чтобы язык не западал в гортань.

Вот так дыхательные пути закрыты.             А вот так дыхательные пути открыты.

И вот после этого уже только реанимация, а именно:  30 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха методом «Рот ко рту».

Что касается искусственной вентиляции лёгких методом «Рот ко рту», то об этом хочется поговорить отдельно. Во всех языках идиома «вдохнуть жизнь в кого-либо» свидетельствует о многовековом опыте такой реанимации. По всей вероятности подобным образом поступил и пророк Елисей, чтобы оживить умершего мальчика: «И поднялся и лег над ребенком, и приложил свои уста к его устам, и свои глаза к его глазам, и свои ладони к его ладоням, и простерся на нем, и открыл ребенок глаза свои».

В то же время сегодняшняя статистика происшествий свидетельствует: «Неподготовленный очевидец производит только непрямой массаж сердца до прибытия медиков». Прилагать свои уста к его устам мало кто отваживается. И это понятно. Во-первых, не каждому удаётся преодолеть чувство брезгливости, а, во-вторых, можно элементарно заразиться чем-нибудь от потерпевшего (а вдруг он болен туберкулёзом).

Более того, и прибывшие на место происшествия врачи сегодня тоже не практикуют метод «Рот ко рту». В стандартный комплект реанимобилей должен входить, так называемый, мешок Амбу (устройство для искусственной вентиляции легких). Такое устройство, по сравнению с искусственным дыханием «рот в рот», является не только гигиеничным, но и более эффективным (за счёт отсутствия углекислого газа в воздухе, попадающем в лёгкие пациента).

Однако «Скорая помощь», какой бы она не была скорой, мгновенно не приедет. А человек на ваших глазах умирает. И если вы всё же решились, тогда необязательно входить в прямой контакт с губами пострадавшего. Для этого достаточно постелить марлевую салфетку (она есть в каждой автомобильной аптечке). Это, во-первых. А, во-вторых, надо же знать, как это делается.

Что здесь важно - одной рукой разжимаем губы пострадавшего, а другой рукой зажимаем ему нос (иначе вдыхаемый воздух будет выходить через нос, не попадая в лёгкие).

Теперь набирайте побольше воздуха и вдыхайте его в пострадавшего. Если всё сделать правильно, должна заметно приподняться его грудная клетка.

Итак, мы определились – пострадавших извлекаем из машины только в случаях, когда это действительно необходимо. Либо если автомобиль может загореться (разлит бензин), либо уже горит, либо пострадавшему требуется срочная сердечно-лёгочная реанимация.

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК

Но пострадавшие и сами любят выбираться из автомобиля. При этом в первые минуты после травмы пострадавший заметно возбуждён, уверяет, что всё Окей, отказывается от госпитализации и, вообще, он сейчас пойдёт домой. И если его отпустить, он действительно пойдёт. Только уйдёт недалеко. Через 5-10 минут эректильная фаза шока закончится и начнётся совсем другая фаза – резкий упадок сил. А при тяжелых повреждениях может наступить быстрая смерть.

Спасти пострадавшего может только квалифицированный врач. Поэтому, первым делом надо вызвать «Скорую помощь», а пока она едет, ваша задача – никуда не отпускать пострадавшего, а затем уложить пострадавшего, укрыть, контролировать дыхание и пульс.

И потом на дорогах страдают не только водители и пассажиры, но и пешеходы. И уж они-то точно находятся не в автомобиле. И им тоже надо оказать помощь до приезда «Скорой». И по этому поводу на экзамене в ГИБДД вам зададут бездну вопросов. Например, такой: «Разрешено ли давать пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, лекарственные средства»?

В подавляющем большинстве случаев люди не знают, что делать в такой ситуации – автомобиль сбил пешехода, человек лежит без сознания, но никаких видимых повреждений.

Раз нет наружных повреждений, но пострадавший без сознания, значит, есть повреждения внутренних органов.

А у человека в бессознательном состоянии западает язык в гортань и перекрывает дыхательные пути. А если есть сотрясение мозга, может быть рвота. А если повреждены легкие, во рту может появиться кровь. Сейчас его первым делом нужно повернуть на бок, чтобы он не задохнулся.

И не пытайтесь его поить или давать какие-либо лекарства. Глотательный рефлекс у него сейчас отсутствует! Поэтому вода и таблетки в желудок не попадут! А вот в дыхательные пути попасть очень даже могут. И это, как вы понимаете, не есть хорошо.

Если сердце бьётся (есть пульс на сонной артерии), но пострадавший без сознания, необходимо дождаться приезда «Скорой помощи».

При этом пострадавшему надо придать так называемое «восстановительное» положение – положите его на бок, так, чтобы согнутые колени опирались о землю, а верхняя рука находилась под щекой.

КРОВОТЕЧЕНИЯ

Совсем другое дело, если наблюдается сильное кровотечение. Следует знать, что средний объем крови человека - 4,5 литра. Потеря 1/3 объема крови за короткое время обычно приводит к гибели.

Следует также знать, что кровотечение может быть артериальным и венозным. Артерии — это сосуды, по которым кровь идет от сердца. По венам кровь возвраща­ется в сердце. Артерии расположены глубоко в тканях, за ис­ключением запястья, подъема стопы, виска и шеи. В любом из этих мест прощупывается пульс, по которому врач может получить представление о состоянии артерий. Вены располагаются ближе к поверхности ко­жи; кровь в них темнее и течет более ровно.

Самый опасный случай – это если повреждена артерия. При ранении артерии алая кровь бьет струёй или истекает толчками в ритме сокращения сердца. Даже если рана под одеждой не видна, но сама одежда густо пропитана кровью алого цвета, значит, точно повреждена артерия.

Для того чтобы остановить интенсивное артериальное кровотечение необходимо наложить жгут не менее чем на 3 -5 см выше места ранения (можно мерять пальцами: 2-3 пальца выше раны).

Но почему при этом обязательно требуется зафиксировать время наложения жгута? То есть непосредственно к жгуту надо прикрепить записку с указанием времени наложения жгута.

Более того, профессиональные врачи считают, что лучше написать время наложения жгута прямо на самом жгуте или даже на теле пострадавшего (они боятся, что записка может затеряться, размокнуть и т.д).

Тут дело вот в чём. В отсутствие кровотока во всех нижележащих тканях могут произойти необратимые гибельные изменения. А зимой к тому же, если приличный минус, нижняя часть конечности может просто замёрзнуть.

Поэтому зимой максимум через полчаса, а летом максимум через час, необходимо секунд на 10-20 ослабить жгут, чтобы частично восстановить кровоснабжение нижней части конечности (во время ослабления жгута место ранения артерии придётся прижимать пальцами или «пяткой» ладони).

А благодаря такой записке прибывшие врачи будут ясно представлять картину происходящего.

Если повреждена вена, тогда жгут накладывать не надо.

Понять, что повреждена не артерия, а вена можно по цвету крови – венозная кровь темно-вишневого цвета (в отличие от ярко-алой артериальной). При этом само кровотечение медленное, и чтобы его остановить,достаточно наложить давящую повязку на место ранения.

Вместе с веной могут пострадать и некрупные артерии, но общего подхода это не меняет - достаточноналожить давящую повязку на место ранения.

ПЕРЕЛОМЫ

Ещё одна часто встречающаяся травма – переломы. Самый тяжкий случай – открытый перелом. Это когда отломки костей разрывают мышечные ткани и кожу и выходят наружу. При этом, как правило, повреждаются крупные артерии, что сопровождается обильным кровотечением. В этом случае задача спасателя – в первую очередь остановить кровотечение.

Открытый перелом конечности с обильным кровотечением требует, прежде всего, наложения кровоостанавливающего жгута выше раны на месте перелома.

При закрытых переломах основная задача спасателя – обездвижить место перелома, то есть наложить шины.

Но шины, я полагаю, никто с собой не возит, а на месте происшествия не всегда удаётся найти что-нибудь подходящее. В этом случае у спасателя выбор невелик.

Нижние конечности прибинтовывают друг к другу, обязательно проложив между ними мягкую ткань.

Верхнюю конечность, согнутую в локте, подвешивают на косынку.  При этом лучше не только подвесить её, но ещё и прибинтовать к туловищу. 

Следует знать и о таком понятии, как «поза лягушки». Такую позу непроизвольно занимают пострадавшие с переломом шейки бедра, костей таза,переломом позвоночника, сопровождающиеся повреждением внутренних органов малого таза и внутренним кровотечением.

В этом случае позу менять не надо, ноги не вытягивать, шины не накладывать. При первой помощи подложите под колени валик из мягкой ткани, к животу по возможности  приложите холод.

Ну и, конечно же, во всех ДТП, как правило, страдает голова. При этом черепно-мозговая травма часто сопровождается и травмой шейного отдела позвоночника. Поэтому оказание доврачебной помощи правильнее всего начинать с наложения шейной шины (хотя бы  импровизированной).

Очень часто ранение волосистой части головы сопровождается кровотечением, которое может угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия. Поэтому в любом случае (сильное кровотечение или слабое) к ране головы необходимо приложить давящую повязку из стерильного бинта.

Наконец, необходимо знать, что ушиб головы это почти всегда сотрясение головного мозга. А сотрясение головного мозга почти всегда сопровождается тошнотой и рвотой. Поэтому, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути пострадавшего, его необходимо уложить на бок с согнутыми в коленях ногами. Если есть возможность раздобыть что-нибудь холодное, приложите его к голове. Это существенно замедлит развитие отека мозга.

И, наконец, ещё одна часто встречающаяся проблема - инородные тела в гортани, затрудняющие дыхание и требующие немедленного извлечения. Порой для этого достаточно наклонить туловище пострадавшего вперед и ладонью не сильно, но резко 2-3 раза ударить его между лопатками.

Но если это не помогло, необходимо использовать более эффективный метод:

Обхватите пострадавшего сзади двумя руками на уровне верхней части живота и резко сдавливайте живот и нижние ребра, для того чтобы создать мощное обратное движение воздуха из легких, которое и выталкивает инородное тело из гортани.

Следует помнить о том, что тотчас после того, как инородное тело покинет гортань, рефлекторно последует глубокий вдох, при котором инородное тело, если оно осталось во рту, может вновь попасть в гортань. Поэтому инородное тело должно быть немедленно извлечено.

scady.ru


Смотрите также