Инструкция оказания первой медицинской помощи пострадавшим при дтп


Первая медицинская помощь при ДТП в 2017 году - оказание, пострадавшим, правила, инструкция, доврачебная, как оказать, порядок

Наилучшим вариантом развития событий при ДТП является отсутствие жертв или пострадавших.

При серьезных авариях, например, на загородных трассах, водители и их пассажиры получают значительные травмы.

Те граждане, которые стали очевидцами автоаварии, или просто те, которые обошлись без увечий, могут оказать первую медицинскую помощь еще до прибытия медиков.

Правила оказания медицинской помощи при ДТП

Первая медицинская помощь при ДТП оказывается, в первую очередь, для устранения угрозы жизни пострадавших в аварии граждан.

Для оказания первой медпомощи не требуется специального профильного образования. Любой человек, сохраняющий здравие ума и хладнокровность в критических ситуациях, может спасти не только свою, но и многие чужие жизни.

Обратите внимание! Если гражданин имел возможность оказать первую медпомощь, но заведомо не предпринял никаких действий, чтобы устранить опасность для жизни и здоровья другого лица, наказание последует по ст. 125 УК РФ, санкцией которой предусмотрено максимальное наказание в виде лишения свободы сроком до 1 года.

Некоторые правила совершения действий при ДТП с предположительным наличием пострадавших:

  1. Выставление знака аварийной остановки и включение аварийной световой сигнализации.

Нужно помнить, что знак выставляется:

  • в населенных пунктах – на расстоянии как минимум 15 метров от авто;
  • вне населенных пунктов – на расстоянии как минимум 30 метров от авто.
  1. Беглый осмотр места автокатастрофы.

Процесс осмотра должен включать анализ вероятностей:

  • возникновения пожара;
  • скатывания автомобиля вниз;
  • падения оборванных высоковольтных проводов на машину.

Важно! Если для гражданина, намеренного оказать помощь, есть непосредственная угроза жизни (например, горящий автомобиль или есть вероятность взрыва), не рекомендуется рисковать – в противном случае, количество жертв может увеличиться.

  1. Вызов специализированных служб по телефону 112.

Диспетчеру нужно сообщить:

  • что конкретно произошло;
  • где случилось ДТП – если на трассе, то следует указать примерные ориентиры;
  • сведения о количестве пострадавших, их пол, возраст (при отсутствии точных данных можно сообщить приблизительные);
  • информация о состоянии пострадавших в аварии;
  • ФИО и номер телефона того, кто совершал звонок.
  1. Осмотр пострадавшего гражданина, при необходимости, с освобождением доступа к нему:
Состояние человека Действия оказывающего первую помощь
В сознании Установить контакт и постоянно поддерживать его. При сильном психологическом шоке – успокоить человека. Главное – это отсутствие паники и хладнокровие
В шоке Постараться успокоить пострадавшего во избежание нанесения им в панике дополнительных травм
Без сознания Проверить наличие пульса, зажав пальцы на нескольких крупных артериях, а также наличие дыхания
Кровотечение, неестественное положение конечностей Оказать первую медпомощь согласно инструкции, приведенной ниже

Обратите внимание! Если на месте аварии лишь один человек, который оказывает помощь, и обнаружен ребенок в состоянии клинической смерти (то есть отсутствует пульс и сердцебиение), необходимо обозначить место аварии знаком аварийной остановки и немедленно приступать к осуществлению реанимационных процедур.

Вызывать скорую помощь можно лишь после выполнения не меньше 5 циклов надавливаний и искусственного дыхания (примерно 2 минуты).

Клиническая смерть

При клинической смерти у пострадавшего:

  • нет сознания;
  • нет дыхания и биения сердца;
  • наблюдаются расширенные зрачки.

Инструкция, как оказать первую помощь:

  • найти ровную твердую поверхность и положить травмированного;
  • убедиться в безопасности места, где проводятся реанимационные процессы;
  • освободить дыхательные пути – голова должна быть запрокинута назад, подбородок и нижняя челюсть – вперед;
  • проверить наличие дыхания – если отсутствует, произвести искусственное дыхание по технике “рот в рот”;
  • при отсутствии биения сердца произвести непрямой массаж.

Техника непрямого массажа:

  • правая рука ложится на 2 см выше нижней границы грудной клетки;
  • левая рука располагается поверх правой;
  • пальцы должны быть раздвинуты “веером” и напрямую не касаться грудины;
  • глубина сжатия – больше 3,5 см.

Важно! Периодичность сжатий зависит от количества человек, оказывающих реанимационную помощь.

Порядок такой:

  • 1 гражданин – на 2 вдоха совершаются 15 сжатий;
  • 2 гражданина – на 1 вдох совершается 5 сжатий.

Кровотечения

Классификация кровотечений:

Признаки внутреннего:

  • бледная кожа;
  • выделение холодного пота;
  • потеря сознания.

Важно! При внутреннем кровотечении нужно уложить травмированного на спину и немедленно вызвать бригаду скорой помощи!

Наружные:

Вид Как проявляется Что делать
Венозное Кровь имеет темный цвет и течет равномерно, без пульсаций Наложить тугую повязку на рану
Артериальное Кровь имеет ярко-алый оттенок и течет сильно, толчками Пальцем прижать поврежденный сосуд выше раны. Наложить жгут, если кровотечение сильное, не менее, чем на 1 час. Обязательно зафиксировать время наложения жгута
Капиллярное Кровотечение в районе повреждения верхних кожных покровов Наложить тугую повязку или гемостатическую губку

Перелом

Классификация переломов:

Вид Как проявляется
Закрытый Сильная боль, при движении поврежденной конечностью наблюдается резкое усиление болевых ощущений, отек в месте повреждения
Открытый Отек или деформация конечности, наличие повреждения кожных покровов в месте перелома, могут наблюдаться отломки кости

Первая медпомощь при переломе:

  • обезболивание медикаментозными средствами;
  • обработка раны при открытом переломе;
  • наложение шины с фиксацией выше и ниже места перелома.

Важно! Самостоятельная вправка костных отломков до прибытия медиков не допускается!

Ожог

Доврачебная помощь при ожогах различной степени тяжести:

Тяжесть ожога, степени Признаки Что делать
1-я и 2-я Покраснение кожных покровов, пузыри Обеспечить воздействие холодной воды на рану, наложить чистую повязку, приложить холодный предмет
3-я и 4-я Обугленная кожа, выделение кровянистой субстанции Обернуть место ожога чистой тканью, сверху приложить холод

Действия при ожогах значительной области тела:

  • уложить больного так, чтобы раны не касались земли или иных предметов;
  • накрыть место ожога чистой тканью и наложить холод;
  • дать обезболивающее и большое количество питьевой воды;
  • вызвать медиков.

Закрытые дыхательные пути

Если в дыхательные пути попал инородный предмет, у больного может начаться кашель, открыться рвота, обильное слезотечение, покраснение, затем посинение лица.

Важно! Помощь будет эффективной, если оказать ее в течение 3-5 минут!

Инструкция:

  • совершить удар раскрытой ладонью в область между лопатками;
  • если это не дало результата, нужно встать за спиной травмированного, сложить руки в “замок” и расположить их над подложечной областью, затем совершить резкое надавливание на подложечную область;
  • если человек находится в бессознательном состоянии, можно попытаться самостоятельно достать инородный предмет.

Бессознательное состояние

Оказание пострадавшим первой медицинской помощи при ДТП, если нет сознания, включает в себя проведение реанимационных процедур – искусственное дыхание, непрямой сердечный массаж.

При кратковременной потере сознания и при наличии пульса и дыхания, рекомендуется обеспечить свободный доступ кислорода (ослабить поясной ремень, расстегнуть воротник), а также дать вдохнуть нашатырного спирта.

Если отсутствие сознания длится более 3 минут:

  • перевернуть человека на живот;
  • освободить дыхательные пути;
  • приложить холодный предмет к голове;
  • вызвать медиков.

Эпилептические припадки

Признаки:

  • потеря сознания, которой предшествует сильный крик;
  • наличие судорог;
  • идет пена изо рта с наличием крови;
  • расширенные зрачки;
  • непроизвольное мочеиспускание.

Что делать:

  • перевернуть пострадавшего на бок;
  • прижать плечи к земле;
  • между зубами больного зажать плотный валик из ткани;
  • не допускать, чтобы пострадавший во время припадка нанес себе травмы;
  • ждать приезда бригады скорой помощи.

Боль за грудиной

Если больной жалуется на боли в грудной клетке, необходимо:

  • обеспечить доступ кислорода, дать максимальный покой;
  • под язык положить нитроглицерин;
  • нет эффекта через 20 минут – положить еще одну таблетку нитроглицерина под язык;
  • дождаться приезда медиков.

Боль в животе

Характеристики болей в животе и сопутствующие им действия:

Где наблюдается боль Что делать
Вверху живота, носит опоясывающий характер Приложить холод, дать покой, из медикаментов подойдет но-шпа и фестал
В районе правой группы ребер Приложить холод, обеспечить покой, дать больному но-шпу
Под ложечкой, наблюдается изжога Дать пострадавшему маалокс
Около пупка, наличествует жидкий стул, рвота Из медикаментов помогут фестал и иммодиум

Аллергическая сыпь, отеки

Действия:

  • приложение холода к месту проявления аллергической реакции;
  • прием 2 таблеток тавегила;
  • обращение за профессиональной медицинской помощью.

Извлечение пострадавших

Если непосредственной угрозы жизни нет, извлекать пострадавшего из автомобиля не нужно.

Если же у него отсутствует дыхание, сердцебиение, машина горит и др., то есть наличествует угроза жизни, необходимо извлечь человека из машины:

  • на шее расположить шейный воротник;
  • извлечь травмированного, фиксируя голову правильно расположенными пальцами:
    • большие должны быть на затылочной области;
    • указательные – по бокам;
    • средние – на нижней челюсти;
    • безымянные – на сонной артерии.

Автомобильная аптечка

В состав автомобильной аптечки входят такие обязательные предметы, как:

  • бинты;
  • медицинские перчатки;
  • кровоостанавливающий жгут;
  • пластыри;
  • прибор для искусственного дыхания;
  • перевязочный пакет;
  • ножницы.

Перечень обязательных компонентов рекомендуется дополнить:

  • одноразовым шейным воротником;
  • шиной для фиксации перелома.

Лекарственные препараты рекомендуется добавлять, если есть уверенность в их правильном применении.

autoexpertnost.ru

Оказание первой помощи пострадавшим при ДТП

Практически ежедневно на дорогах случаются различные ДТП, которые не всегда обходятся без жертв. Как показывает практика, в результате аварий ежегодно уходят из жизни сотни тысяч людей, и не только которые виновны в совершении происшествия, но и по несчастливому стечению обстоятельств просто оказавшиеся в центре событий. Всего 20% пострадавших в ДТП гибнут на месте дорожного происшествия из-за полученных травм, которые были несовместимы с жизнью. Чаще всего пострадавшие в дорожно-транспортном происшествии люди умирают, оттого что им несвоевременно оказана помощь. Если бы оказавшиеся рядом участники движения не бездействовали и правильно провели все необходимые медицинские манипуляции, многие могли остаться живы. Кроме ПДД, каждый участник движения, независимо от того, кто он (водитель или пешеход), должен знать, каким образом производится первая медицинская помощь при ДТП.

Каждый участник дорожного движения обязан уметь предоставлять первую помощь

Если на дороге произошло столкновение, в котором пострадали люди, то находящиеся неподалёку водители и прохожие должны незамедлительно прийти на помощь пострадавшим в ДТП. Однако виды предоставляемой помощи различны, некоторые участники такой аварии могут находиться непосредственно в автотранспортном средстве, другие — лежать на дороге. К каждому из них следует искать индивидуальный подход, применяя определённый алгоритм совершения действий.

Первая медицинская помощь пострадавшему пешеходу

Как правило, пешеходы часто страдают в результате возникновения аварии, причём виновным в происшествии является далеко не всегда водитель авто, зачастую, пренебрегая правилами и пешеходными дорожками, «спешащие» пешие участники движения выбегают на дорогу в неустановленном месте, в буквальном смысле «прыгая» под колёса мчащейся автомашины. Из-за столкновения пешехода и автомобиля первый участник аварии чаще всего получает сразу несколько разных травм. Во время удара наибольшая сила воздействует на бедро пешехода, который после неожиданного толчка переворачивается и падает на дорожное покрытие, дополнительно получая удары в области головы и шеи. Эти травмы чаще всего получают люди, поэтому если такое случается, очевидцам необходимо:

  • позвонить в приёмную «Скорой помощи» или попросить это сделать других окружающих;
  • оградить место столкновения, исключив возможность проезда другим машинам;
  • у пребывающего без сознания человека следует прощупать пульс и проверить дыхание. Если ни пульс, ни дыхание не обнаруживаются, то надо незамедлительно перевернуть его на спину и сделать непрямой массаж сердца, искусственно снабжая лёгкие кислородом (нет необходимости ждать приезда медиков, так как экстренные мероприятия могут быть результативными только в первые 30 минут);
  • если обнаруживается нормальный пульс и дыхание, то пострадавшего пешехода нельзя ворочать, лучше дождаться «Скорой». Единственным исключением считается лишь ситуация, когда присутствует сильнейшее кровотечение или рвота. Немедленная остановка кровотечения должна осуществляться любыми подручными средствами. При рвоте следует исключить её попадание в дыхательные пути, для этого попавшего в аварию укладывают набок.

Первая помощь при ДТП пострадавшему пешеходу не должна навредить, из-за чего следует без лишней надобности не беспокоить травмированного во время аварии. Если у предоставляющих помощь нет специализированных приспособлений и жёстких фиксаторов, то и без того сломанные позвонки могут быть ещё больше смещены, что в будущем отзовётся тяжёлыми осложнениями и усиленным травматическим шоком. Если авария произошла весной или зимой, когда дорожное покрытие достаточно холодное, пострадавшего нужно чем-нибудь дополнительно укрыть, во избежание переохлаждения.

Первая медицинская помощь травмированному водителю или пассажирам автомобиля

Чтобы всё-таки оказание помощи при ДТП имело положительный эффект, следует учесть характер травм, получаемых людьми, находящимися в автотранспортном средстве. В преобладающем числе случаев водитель и пассажир, располагающийся на переднем кресле, во время столкновения сильно ударяются головой. Соприкосновение важной части тела происходит непосредственно с колесом руля и приборной панелью. В такой ситуации пострадавшие «награждаются» травмами шейных позвонков и головы, нередко получая сотрясение мозга.

Второй по частоте травмой считается перелом рёбер, из-за него сильно страдают лёгкие, случаются разрывы внутренних органов, дополненные кровотечением и всевозможными открытыми переломами.

Первая медицинская помощь при ДТП предоставляется до приезда медработников и других экстренных служб, только если существует вероятность возгорания автотранспортного средства, отсутствует пульс у пассажиров или водителя, у кого-либо сильное кровотечение, неподвластное остановке без предварительного перемещения. Если очевидной угрозы жизни травмированным нет, то доставать их из автомобиля крайне нежелательно.

После того как подоспевшие очевидцы решили оказать помощь участникам ДТП, следует, прежде всего, определить характер полученных повреждений, среди которых могут быть:

  • остановка дыхания и сердцебиения;
  • различные виды кровотечений;
  • опасные повреждения черепа;
  • всевозможные травмы позвоночника.

Оказание помощи при ДТП должно осуществляться, прежде всего, тем, кто является наиболее травмированным. Только после этого следует помогать остальным, кто получил более простые и лёгкие повреждения. Соблюдая это немаловажное правило, можно спасти всех участников аварии и при этом не растеряться, рассеивая внимание сразу на всех.

Первые действия

Чтобы правильно оказать своевременную помощь пострадавшим в ДТП, следует предварительно оценить обстановку, иногда повреждённое транспортное средство представляет огромную опасность как для пассажиров, так и для тех, кто пытается их спасти. Сломанное авто очень быстро может взорваться, ввиду чего всем необходимо находиться на некотором расстоянии от опасного устройства.

Если медицинская помощь при ДТП уже предоставляется пострадавшим, иные очевидцы должны знать о том, что участок дорожного полотна, на котором произошла авария, должен быть в обязательном порядке ограждён специальными знаками или любыми подходящими средствами.

Если у кого-либо из пострадавших в ДТП обнаружена временная остановка сердцебиения, следует незамедлительно провести комплекс реанимационных мероприятий. Травмированному нужно сделать непрямой массаж сердца с искусственной вентиляцией лёгких как можно быстрее (согласно правилам соотношение вдохов и надавливаний составляет 1:15, в частности, на каждый вдох должно приходиться 15 нажатий на нижнюю треть грудной клетки). Медицинская помощь при ДТП, которая заключается в проведении подобных действий, должна осуществляться до того момента, пока не возобновится сердечная деятельность.

Оказание первой помощи пострадавшим в ДТП может заключаться в необходимости остановить сильное кровотечение, для чего следует воспользоваться жгутом. Более незначительные порезы и травмы могут быть закрыты простой сухой одеждой, порванной на повязки. Переломы следует иммобилизовать. Осуществляя любую манипуляцию над потерпевшим, нужно не молчать, а постоянно разговаривать, чтобы у последнего не было помутнения сознания.

Проводя неотложные мероприятия по предоставлению первой помощи, следует руководствоваться одним важным правилом: не навредить ещё больше травмированному.

Какими бы благими ни были намерения помогающего травмированным людям, не стоит забывать об основных правилах безопасности, так как транспортное средство, оснащённое бензиновым силовым агрегатом, способно сгореть всего за 5 минут, кроме того, не надо исключать угрозу взрыва. Все эти обстоятельства должны учитываться, действия предоставляющего первую неотложную помощь нужно заранее продумывать.

Медицинская помощь при ДТП должна быть максимально аккуратной и взвешенной. Если нельзя обойтись без эвакуации пассажира попавшего в аварию авто, следует учитывать, что у него может быть повреждён шейный отдел позвоночника. Так как с этой травмой сталкиваются многие, следует учесть, что неправильное извлечение травмированного неминуемо приведёт его к смертельному исходу.

Не будет лишним определить уровень сознания, для чего нужно поговорить с травмированным, при этом по возможности зафиксировав его голову. После наложения шейного воротника можно проверить реакцию глазного зрачка на свет.

Первая помощь пострадавшим зависит от вида полученной травмы

Клиническая смерть

Медицинская помощь при ДТП должна предоставляться всем пострадавшим. Прежде чем совершать какие-либо манипуляции, следует знать характер повреждений.

Клиническая смерть, например, имеет несколько характерных признаков: у пострадавшего нет ни сознания, ни дыхания, ни сердцебиения. Причём при всём вышеперечисленном зрачок гораздо больше обычного.

Чтобы правильно оказать первую неотложную помощь, критически необходимо положить человека на спину, желательно на твёрдую и ровную поверхность. Проверить состояние верхних дыхательных путей, если необходимо, убрать западение языка или иное инородное тело. В этой ситуации важно следить за положением головы, так как её необходимо расположить сзади, подбородок впереди, а нижнюю челюсть немного выдвинуть.

Медицинская помощь при ДТП состоит из нескольких этапов, например, при слабом или отсутствующем дыхании нужно провести вентиляцию лёгких, в случае не обнаружения сердцебиения — непрямой массаж сердца.

Во время проведения любых реанимационных мероприятий важно регулярно обращать внимание на травмированного, точнее на реакцию его организма (уменьшение зрачка, на который направлен свет, появление пульса и самостоятельного дыхания). Любой из этих признаков является прямым свидетельством эффективной реанимации.

Если есть нормальное дыхание и сердцебиение, то первая помощь при ДТП пострадавшему без сознания будет заключаться в его эвакуации с автотранспорта как единого целого, иными словами, достать человека из автомашины можно только в случае фиксации шейного отдела позвоночника. После этого пострадавший должен быть уложен на живот, а предоставляющие ему помощь обязаны наблюдать за проходимостью дыхательных путей, отслеживать дыхания и сердцебиения. При необходимости надо проводить всевозможные реанимационные мероприятия до приезда бригады «Скорой», чтобы сохранить жизнь пострадавшего.

Кровотечение

Медицинская помощь при ДТП требуется всем, у кого есть кровотечение, которое, по сути, является проявлением какой-либо травмы. Такой вид недуга бывает внутренним или наружным. Если имеет место первый тип, у травмированного, скорее всего, будут слишком бледные кожные покровы, тело будет пробивать холодный пот, не исключена нарастающая слабость и потеря сознания. В этой ситуации нужно незамедлительно, но очень аккуратно положить пострадавшего на спину и немного приподнять его ноги.

При наружном кровотечении следует определить его вид, так как венозную потерю сопровождает выделение тёмной крови обильной струёй, поэтому рана должна быть перевязана тугим бинтом

При артериальной потере крови помогающему важно не медлить, так как ярко-алая кровь выходит мощной пульсирующей струёй. Для предотвращения этого следует пальцами зажать травмированный сосуд немного выше того места, где располагается открытая рана. В дальнейшем важно наложить тугую повязку.

Капиллярная кровопотеря характерна для тех, кто сильно повредил большой участок кожи. При этом повреждении кровоточит вся внешняя поверхность раны. Оказать помощь травмированному можно посредством гемостатической губки и наложением тугой повязки.

Переломы

Первая помощь при ДТП должна быть своевременной, если у травмированного есть подозрение на наличие переломов, нужно постараться понять, какой тип перелома есть у этого человека: открытый или закрытый.

Закрытое повреждение костей характеризуется наличием сильной боли, усилением болевого эффекта при движении, а также внешней деформацией и отёчностью.

При открытом повреждении также присутствует деформация и отёчность травмированного участка конечности, однако, кроме этого, у больного должна быть рана, из которой могут выступать наружу обломки костного вещества.

До приезда бригады «Скорой помощи» нужно постараться обезболить рану, продезинфицировать, наложить на неё шину, при этом сделав неподвижным сустав как выше, так и немного ниже повреждённого участка. Только ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять повреждённые кости, этим должны заниматься исключительно профессионалы.

Ожоги

Оказание первой помощи пострадавшим в ДТП следует осуществлять не только быстро, но и продуманно, чтобы не нанести травмированному ещё большего вреда. Если у человека, который попал в аварию, присутствуют на теле множественные ожоги, ему нужно оказать помощь, предварительно определив степень травмы.

Покраснение участка кожного покрова с незначительным количеством пузырей является проявлением ожога 1-й или 2-й степени. Более серьёзные ожоги 3-й и 4-й степени характеризуются наличием отделов с обугленной кожей и сильным выделением вещества, похожего на смесь крови и жидкости.

Более простые травмы нужно постараться подставить под холодную воду, затем забинтовать чистой тканью и наверх положить холод.

Серьёзные ожоги 3-й и 4-й степени следует сразу же укрыть стерильной ветошью, наверху которой расположить холод.

Если ожогами покрыта большая часть тела, травмированного нужно положить так, чтобы максимальное количество ранений располагалось сверху, затем все повреждённые участки нужно накрыть чистой тканью, приложить холод, обезболить и напоить больного.

Первые действия, если обнаружено инородное тело в верхних дыхательных путях

Эффективной первая помощь при ДТП для больного, у которого в верхних дыхательных путях появился инородный предмет, может быть только в первые 3–5 минут. Если пострадавший начинает резко кашлять, его тревожит удушье со рвотой, обильным слезотечением, следует немедленно применять комплекс реанимационных мероприятий.

В первую очередь попытаться достать предмет можно посредством ударов, наносимых раскрытой ладонью по межлопаточной области больного. Если эти манипуляции не принесли положительного эффекта, нужно встать позади человека, обхватить его и сложенными в замок руками надавить на подложечную область.

Находящемуся в бессознательном состоянии человеку можно оказать помощь, повернув его на спину, затем руками, достав предмет, резко надавить на подложечную область.

Действия при потере сознания

Первая медицинская помощь при ДТП, если она предоставляется человеку в бессознательном состоянии, должна зависеть от места нахождения пострадавшего. Чаще всего теряют сознание люди, которые долгое время находятся на палящем солнце, испытывают недостаток воздуха или сильный эмоциональный стресс. Кроме того, потеря сознания может сопровождать внутреннее кровотечение или любое сердечно-сосудистое заболевание, находящееся в прогрессирующей фазе.

Первыми действиями при отсутствии сознания, дыхания или сердцебиения должны стать реанимационные мероприятия.

В случае когда сердцебиение и дыхание в норме, а сознание отсутствует меньше двух минут, пострадавшего нужно положить на спину, при этом немного приподняв его ноги, освободив шею от тугого воротника или галстука, постараться обеспечить максимальный прилив свежего воздуха. Можно поднести к носу нашатырный спирт, смазать смоченным тампоном область висков.

Если человек не приходит в сознание более трёх минут, его нужно положить на живот, проверить и при необходимости освободить верхние дыхательные пути, затем к голове подставить что-нибудь холодное. Всё время до приезда бригады «Скорой помощи» нужно проверять дыхание и сердцебиение.

Судорожный припадок

Человеку, у которого возник судорожный припадок, нужно незамедлительно предоставить первую помощь. Причиной возникновения такого состояния может стать эпилепсия или истерия. Больной неожиданно для окружающих может упасть в обморок, за секунду до которого может появиться крик, судорога и пена изо рта. У пострадавшего, скорее всего, будут расширены зрачки, его пульс сохранится, а мышцы таза расслабятся, в результате чего может возникнуть непроизвольное мочеиспускание.

Первая медицинская помощь при ДТП с судорожным припадком заключается в расположении пострадавшего на боку, опускании его плеч к полу и вставлении толстого тканевого валика в зубы.

Человек в припадке во время судороги или падения может сильно травмировать голову, находящимся рядом людям нужно постараться обеспечить его безопасность.

Боль в грудной клетке

Если человек страдает сердечно-сосудистым заболеванием, в момент попадания в аварию у него может сильно ухудшиться самочувствие. Пострадавшему будут доставлять беспокойство давящие, жгущие или режущие боли, ощутимые в центральной части грудины или левой стороне груди. Кроме того, больной может испытывать слабость, его пронзает холодный пот.

Оказание помощи при ДТП заключается в предоставлении покоя больному, обеспечении потоков свежего воздуха. Не будет лишней капсула нитроглицерина, которую следует положить под язык. Если болевые ощущения не исчезли спустя 20 минут, нужно повторно снабдить пострадавшего нитроглицерином.

Аллергическая реакция

Иногда оказание помощи при ДТП даже в случае правильно проведённых манипуляций может ухудшить состояние пострадавшего. Ввиду чувствительности организма к какому-либо препарату или обезболивающему, на коже больного может проявиться мелкоточечная сыпь, сопровождаемая зудом и увеличивающейся отёчностью век и губ.

Возникшую аллергическую реакцию можно минимизировать путём прикладывания холода на тот участок тела, где была произведена инъекция. После чего больному можно дать 2 таблетки Тавегила. В любом случае, применяя какие-либо лекарственные препараты, следует внимательно читать инструкцию, чтобы знать дозировку.

Заключение

Медицинская помощь при ДТП может быть оказана пострадавшему не только случайным прохожим, который в данную минуту по стечению обстоятельств находился неподалёку, но и непосредственно самим больным. Если состояние травмированного не отягощено сильными травмами, ушибами, порезами, кровопотерями и потерей сознания, следует постараться оказать первую помощь себе самому и остальным участникам аварии. В такой ситуации нельзя медлить и сомневаться, следует действовать оперативно, чётко и обдуманно.

CarExtra.ru

Первая медицинская помощь, или Как действовать очевидцу при ДТП

На сегодняшний день, когда вокруг столь много происходит аварий и несчастных случаях на дорогах, оказание первой помощи пострадавшим является делом актуальным и очень важным. В этой статье мы попробуем выяснить, какой должна быть первая помощь, что нужно делать, если вдруг именно вы окажетесь на месте ДТП в качестве свидетеля, и многое другое.

Оказание первой помощи пострадавшему при дорожных авариях подразумевает обязательное знание инструкции. Следует помнить, что неправильная помощь может привести к печальным последствиям.

Принципы оказания первой помощи при ДТП

Очевидец аварии — первый, от кого зависит жизнь пострадавших

Проблема первой медицинской помощи актуальна не только у нас в стране, но и во всех развитых странах мира, где количество автомобилей уже зашкаливает. На дорогах крупных мегаполисов творится невообразимое. Неописуемый словами, плотный поток автомобилей ежедневно движется в разные стороны, и постоянно наблюдаются огромные заторы, во время которых, как удачно пошутил один из водителей, можно спокойно продать свой автомобиль, находящийся в самом заду пробки, и купить тот, что находится впереди. И неудивительно, что во всём этом хаосе постоянно случаются аварии и ДТП.

Как утверждает статистика, у нас в стране это особенно актуально. Ежегодно в России от ДТП погибают более тридцати тысяч человек, а 250 тыс. оказываются раненными и получают серьёзные травмы, превращающие их в инвалидов.

При этом главной причиной смерти становится не само ДТП и полученные травмы, а неквалифицированная или неправильно оказанная первая помощь. Часто и бездействие случайных свидетелей аварии становится причиной смерти пострадавших. Опять же статистика утверждает, что только 20% людей погибает в аварии от травм, несовместимых с жизнью, 10 процентов — из-за задержки скорой помощи и 70%, вдумайтесь, умирает от бездействия очевидцев.

На видео — передача о первой помощи при ДТП:

Правильная медицинская помощь, оказанная вовремя, это возможность спасти большую часть людей, оказавшихся жертвами ДТП. И долгом каждого человека является способность оказать эту самую первую помощь своим собратьям. Для примера, в том же Советском Союзе, который сегодня часто ругают, называя страной без души, люди всегда стремились помогать друг другу. Да, может быть, это было связано с общим настроем людских масс, души которых были намного добрее, чем сейчас. Но примеров того, как люди — случайные очевидцы аварий — спасали людей, было много. Чего только стоит подвиг знаменитого пловца Шаварша Карапетяна, который бросился спасать людей, оказавшихся запертыми в автобусе, упавшем в озеро. Был холодный осенний день, и, несмотря на это, человек прыгнул в воду и спас 20 человек.

Такие примеры происходят и в наши дни. Но их очень мало. В большинстве своём люди, которые оказываются свидетелями аварии, остаются безучастными. Находятся даже такие типы, которые умудряются снимать на телефон или камеру, как погибают люди, их братья и сестры. О чём это говорит? Если в том же СССР власть и являлась диктатором, не давая свободы слова никому, то и она отвечала за всё. Именно из-за этого руководство страны проводило ежегодно и ежемесячно агитационные действия, направленные на оказание первой помощи при различных несчастных случаях. Советский гражданин знал, как ему поступить, если вдруг что-то случится. Сегодняшний человек этого не знает. И винить его на все 100 процентов в том, что он остаётся безучастным, неправильно. Сами власти должны больше об этом говорить, используя средства массовой информации.

Какой должна быть первая медицинская помощь

Первая медицинская помощь — это шанс спасти 70% людей. Но человек должен уметь её оказать. В противном случае такая помощь окажется медвежьей услугой.

Тренировка в оказании первой помощи при ДТП

Как оказалось, в автошколах, при обучении, вопросам оказания первой медицинской помощи отведено большое значение, но, к сожалению, эти уроки проходят мимо ушей студентов. Большая часть обучающихся не уделяет урокам должного внимания, а инструкция по оказанию первой помощи является для них аналогичной письменам древних майя.

Что же советует инструкция? Как нужно себя вести, оказавшись случайным очевидцем ДТП? Оказывается, главное в этом случае — не навредить пострадавшему. Неправильные и неумелые действия не только ничем не помогают жертве, но и значительно усугубляют ситуацию, вызывая за собой порой плачевные и неисправимые последствия.

На видео — как оказать первую помощь при ДТП:

Перед тем как попытаться оказать первую помощь пострадавшему или пострадавшим, следует ознакомиться с основными правилами, прописанными в инструкции:

  1. В первую очередь нужно убедиться в собственной безопасности. Ведь не исключена ситуация, когда количество жертв увеличивается из-за неправильно оценённой обстановки. В частности, не стоит лезть в горящую машину, тем более если понимаешь, что спасти никого не удастся. Важно тщательно продумывать все свои действия. Пострадавшего нужно обязательно перенести в безопасное место.
  2. Немаловажно в первую очередь включить аварийную световую сигнализацию и установить специальный знак, предупреждающий об аварийной остановке.
  3. Если перевёрнутый автомобиль ещё не загорелся или пожар начался недавно, то нужно немедленно заглушить двигатель, если это возможно. Следует помнить, что автомобиль с бензиновым ДВС сгорает за пять минут и вероятность взрыва огромна. Поэтому рекомендуется отключить и аккумуляторную батарею — можно вырвать или обрезать провод. При этом, если транспортное средство врезалось в столб с линиями электропередач, то возможен обрыв и самих этих линий. Следует быть предельно внимательным.
  4. Важно сразу же вызвать скорую помощь и набрать номер службы спасения. В России нужно будет набрать «03», «0911» или «112» для вызова служб скорой помощи.
  5. Пострадавшего нужно аккуратно извлечь из транспортного средства, подвергшегося аварии. Аккуратность здесь важна, так как у пострадавшего может быть повреждён позвоночник, а в этом случае малейшее неправильное действие приводит к летальному исходу.
  6. Чтобы определить, в сознании ли человек, нужно задать ему какой-либо вопрос. К примеру: «как тебя зовут». Одновременно с этим голову пострадавшего следует зафиксировать в одном положении и желательно наложить шейный воротник. Рекомендуется также проверить пульс, дыхание и реакцию зрачков на свет.

Каждый очевидец, который намеревается оказать первую помощь пострадавшему, должен уметь определять, жив пострадавший или нет.

Первая медицинская помощь при клинической смерти

Теперь рассмотрим оказание первой помощи при ДТП, если наблюдается картина клинической смерти пострадавшего.

Для начала рассмотрим признаки клинической смерти. В первую очередь следует обратить внимание на сердцебиение, дыхание и сознание. Если они отсутствуют, а зрачки — широкие, то налицо клиническая смерть, когда в организме человека ещё продолжают пульсировать жизненно важные процессы. Кроме того, следует определить пульс, используя сонную и лучевую артерии. Что касается дыхания, то его оценивают по экскурсии грудной клетки. Другими словами, следует обратить внимание на ощущение выдыхаемого пострадавшим воздуха.

Первая помощь при кровотечениях

О том, что у пострадавшего наступила клиническая смерть, свидетельствуют и вот эти симптомы:

  • низкая температура тела;
  • изменение цвета роговицы глаза, вернее, оценивается прозрачность;
  • наличие трупных пятен и т. д.

Не стоит говорить о том, что спасти человеческую жизнь в этот момент ещё можно. И чем быстрее будут предприняты меры к спасению, тем больше шанс жизни. В первую очередь, чтобы вывести пострадавшего из стадии клинической смерти, нужно обеспечить нормальную проходимость дыхания, обеспечить вентиляцию лёгких и восстановить кровообращение, сделав закрытый массаж сердца.

Приступим:

  • для начала нужно уложить пострадавшего на ровную и твёрдую поверхность;
  • под шею рекомендуется подкладывать валик, чтобы не запал язык;
  • при отсутствии сердцебиения и дыхания рекомендуется провести массаж сердца, а также искусственное дыхание. Один человек может при искусственном дыхании сделать 15 сжатий на 2 вдоха. Если же искусственное дыхание проводится двумя людьми, то нужно сделать на каждые 5 сжатий 1 вдох.

Считается, что соотношение числа нажатий и вдохов должно быть равно значению 30:2. Помним, что проводить представленные выше действия нужно на твёрдой и ровной поверхности.

Примечание. Важно знать, что воздух вдувается одну или две секунды, а грудную клетку пострадавшего нужно продавливать на 4–5 сантиметров. Если это касается детей, то грудь продавливают на 2–3 см. Массаж сердца нужно продолжать до тех пор, пока не возобновится его нормальная работа.

Нижеописанные симптомы помогут вам понять, что меры, предпринятые вами, оказались эффективными:

  • у пострадавшего сузились глаза;
  • на сонной артерии появляется ощущение пульсации;
  • кожный покров пострадавшего приобретает розовый оттенок;
  • пострадавший начинает самостоятельно дышать.

Кровотечения, переломы и ожоги

У пострадавшего возможны кровотечения. Это могут быть внутренние кровоизлияния или наружные. Если наружное кровотечение заметно, то о внутреннем кровоизлиянии могут свидетельствовать такие симптомы, как общая слабость пострадавшего, холодный пот, бледность кожи лица и рук, потеря сознания и т. д.

Первая помощь при ожогах

Если наблюдается наружное кровотечение, то следует:

  1. Определить, если кровотечение венозное, то кровь тёмного цвета будет литься непрерывной струёй — нужно наложить тугую повязку на поверхность раны.
  2. Если наблюдается артериальное кровотечение, при котором кровь бывает ярко-алого цвета и идёт мощной струёй, с элементами пульсации, то повреждённый сосуд пострадавшего нужно прижать пальцами и наложить тугую повязку (если кровотечение продолжается, то нужно на один час наложить жгут).
  3. Если наблюдается обычное капиллярное кровотечение, когда повреждается кожный покров, то следует просто наложить тугую повязку.

Симптомами переломов костей могут выступать такие признаки, как сильная боль, отёчность и деформация участков тела. Если перелом открытый, то кость может даже быть видна в просвете раны.

В случае переломов у пострадавшего во время ДТП следует принять такие меры:

  • дать обезболивающее средство;
  • правильно обработать рану;
  • суметь наложить шину.

Если у пострадавшего наблюдаются сильные ожоги, то обязательно знать, что все ожоги делятся на 4 степени:

  • при появлении красноты кожного покрова и пузырей, стоит говорить о первой или второй степени получения ожога. В таких случаях необходимо наложить повязку, приложить холод на некоторое время и т. п.;
  • если кожный покров пострадавшего имеет обугленные участки и при этом выделяется кровянистая жидкость, то речь идёт об ожоге третьей или четвёртой степени. В этом случае будет правильным укрыть чистой тряпкой обожжённую часть тела, а пострадавшему давать пить много жидкости.

У пострадавшего также может наблюдаться обморок, то есть временная утрата сознания. Обычно такой процесс объясняется медиками недостаточностью кровоснабжения мозга, а причиной, побудившей потерю сознания у пострадавшего, может стать сильная боль или даже стресс.

На видео — основы правильной помощи при ДТП:

Основными симптомами обморока пострадавшего являются:

  • бледность кожного покрова;
  • частое дыхание;
  • липкий холодный пот;
  • утрата сознания.

При обмороках инструкция оказания первой медицинской помощи советует провести следующие действия:

  • снять одежду, стягивающую грудную клетку или другие участки тела пострадавшего, дабы обеспечить нормальный доступ кислорода;
  • ноги пострадавшего положить на подъём, а голову вниз;
  • открытые участки кожи пострадавшего смочить холодной водой;
  • дать понюхать немного аммиака.

Оказание первой медицинской помощи при ДТП подразумевает и наличие у водителя транспортного средства, оказавшегося случайным свидетелем, аптечки. За её отсутствие не просто так штрафуют, ведь для оказания первой медицинской помощи пострадавшему наличие аптечки очень важно. При этом следует заранее изучить её содержимое и знать, при каких обстоятельствах применяется то или иное средство.

365cars.ru

Первая мед. помощь при ДТП (памятка с иллюстрациями)

Рейтинг 4.5 из 5. Голосов: 27

Статистика ДТП за 2012 год показывает, что было совершено 203 597 ДТП, в которых погибло 27 991 и было ранено 258 618 человек. Если бы каждый знал основные правила оказания первой помощи пострадавшим, тогда эти числа были бы существенно меньше.
Сначала убедитесь в личной безопасности. Для справки: автомобиль сгорает за 5 минут. Все Ваши действия должны быть продуманными. Основное требование при оказание первой медицинской помощи: НЕ НАВРЕДИ! При ДТП возможно повреждение шейного отдела позвоночника. Неправильное извлечение пострадавшего может привести к его смерти! «Спасательный» захват пострадавшего (фото 1-2), извлечение пострадавшего с фиксацией головы (фото 3).Определите уровень сознания. Задайте любой вопрос пострадавшему, одновременно фиксируя ему голову:
  • большие пальцы - на затылке, 
  • указательные - с боков, 
  • средние - на углах нижней челюсти, 
  • безымянные - на сонной артерии для определения пульсации. 
Наложите шейный воротник. Извлеките пострадавшего как единое целое. Проверьте реакцию зрачка на свет, наличие дыхания и сердцебиения. Признаки: отсутствие сознания, дыхания и сердцебиения, широкий зрачок.Наличие этих симптомов - показание к проведению реанимационных мероприятий по системе ABC (проходимость верхних дыхательных путей, искусственное дыхание, массаж сердца).

Действия: 

  1. Пострадавшего положите на спину в безопасном месте на твердую поверхность.
  2. Ликвидируйте закупорку верхних дыхательных путей. Причиной ее могут быть западение языка, инородное тело, отек и спазм гортани, травма. Положение головы и подбородка: голова назад, подбородок вперед, нижняя челюсть выдвигается вперед.
  3. Оцените дыхание: если слабое или отсутствует - проводите вентиляцию легких рот в рот или рот в нос, используйте приспособления для искусственного дыхания.
  4. При отсутствии сердцебиения начинайте непрямой массаж сердца.
Точка сжатия грудной клетки - 2 см выше нижнего края грудины по средней линии. Ладонь правой руки - на точке сжатия. Ладонь левой руки лежит поверх ладони правой. Пальцы обеих рук раздвинуты веером и не касаются грудной клетки. Руки прямые. Глубина сжатия более 3,5 см.Техника проведения реанимационных мероприятий. Без разницы, оказывается помощь одним человеком или несколькими: делаем на 2 вдоха - 30 сжатий. При таком соотношении теряется в 2 раза меньше времени на переход от компрессии к вентиляции и обратно, чем в соотношении 15:2.Признаки эффективной реанимации: сужение зрачка на свет, появление пульса на сонной артерии, улучшение цвета кожи, самостоятельное дыхание. Если больной без сознания, но дыхание и сердцебиение сохранены, то его как единое целое (зафиксировав шейный отдел позвоночника руками или воротником), нужно перевернуть на живот и постоянно следить за проходимостью дыхательных путей, дыханием и сердцебиением. В случае нарушения этих функций немедленно приступать к проведению реанимационных мероприятий.
  1. Остановите наружное кровотечение
  2. На рану наложите повязку.
  3. Обезбольте.
  4. При переломах наложите шину.
  5. Вызовите "Скорую помощь", любого медицинского работника. Ваша цель - сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинских работников!
Внутреннее кровотечение: бледность кожных покровов, холодный пот, нарастающая слабость, потеря сознания.Действия: уложить больного на спину с приподнятыми ногами и срочно вызвать врача.

Наружное венозного кровотечение: кровь темного цвета выделяется непрерывной струей.

Действия: наложить тугую повязку на раневую поверхность.

Наружное артериальное кровотечение: кровь ярко-алого цвета выделяется мощной пульсирующей струей.

Действия: остановить кровотечение прижатием пальцами поврежденного сосуда выше места ранения с последующим наложением тугой повязки. Если кровотечение продолжается, наложить жгут не более чем на 1 час с фиксацией времени его наложения.

Капиллярное кровотечение: Кровоточит вся поверхность раны.

Действия: для остановки рекомендовано применение гемостатической губки, тугой повязки.

Закрытый перелом: сильная боль, резкое усиление боли при движении или попытке опереться на поврежденную конечность, деформацию и отечность в месте повреждения.Открытый перелом: деформация и отечность конечности в месте повреждения , обязательное наличие раны, из просвета раны могут выступать костные отломки.Действия: Обезбольте. Обработайте рану. Наложите шину, зафиксировав ее за сустав выше и ниже места повреждения.Не пытайтесь вправить костные отломки! Ожоги 1-2 степени: покраснение кожи, появление пузырей.Действия: как можно быстрее подставьте обожженную поверхность под струю холодной воды, наложите чистую сухую повязку, поверх ткани приложите холод.

Ожоги 3-4 степени: появление участков обугленной кожи с обильным выделением кровянистой жидкости.

Действия: накройте область ожога стерильной тканью, поверх ткани наложите холод.

При обширных ожогах уложите пострадавшего раневой поверхностью вверх, накройте ожог чистой тканью, поверх ткани - холод, обезбольте, дайте обильное питье, вызовите "Скорую помощь".

Признаки: внезапно появляются кашель, удушье, рвота, обильное слезотечение, лицо краснеет, затем синеет, потеря сознания. Для оказания помощи у вас 3-5 минут.Действия: ударьте несколько раз раскрытой ладонью в межлопаточную область. В случае отсутствия эффекта встаньте за спиной у пострадавшего, обхватите его руками так, чтобы руки, сложенные в замок, находились у пострадавшего над подложечной областью, и резко надавите на подложечную область сложенными в замок руками.

Если больной без сознания, переверните его на спину, попытайтесь рукой достать инородное тело и резко надавите на подложечную область. В любом случае необходимо срочно обратиться к медицинскому работнику. Причины: высокая температура окружающей среды, недостаток воздуха, эмоциональный стресс, внутреннее кровотечение, острое сердечно-сосудистое заболевание.Действия: Проверьте наличие сознания, дыхания, сердцебиения. При их отсутствии начинайте реанимационные мероприятия по системе ABC.

Кратковременная потеря сознания (до 3 минут), сердцебиение и дыхание сохранены.

Действия: уложите больного на спину, приподнимите ноги, расстегните воротник сорочки, ослабьте галстук и поясной ремень, обеспечьте доступ воздуха. Дайте вдохнуть пары нашатырного спирта.

Потеря сознания более 3 минут.

Действия: переверните больного на живот, очистите верхние дыхательные пути, приложите холод к голове. Наблюдайте за дыханием, сердцебиением, срочно вызовите медицинского работника. Во всех случаях потери сознания нужно обратиться к врачу. Причины: эпилепсия (внезапная потеря сознания с предшествующим криком перед падением, судороги, пена изо рта с примесью крови, широкие зрачки, сохраненный пульс на сонной артерии, непроизвольное мочеиспускание), истерия.Действия: Поверните больного на бок. Прижмите его плечи к полу. Вставьте плотный валик из ткани, резины между коренными зубами. Обеспечьте безопасность больного (высок риск травматизации), срочно вызовите медицинского работника. Источник фото:
  • Первая медицинская помощь при ДТП с сайта avtodispetcher.ru

Ключевые слова:

 

Интересный сайт? Поделись с друзьями

xn--2111-43da1a8c.xn--p1ai

Оказание первой доврачебной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортном происшествии

Оказание первой доврачебной медицинской помощи пострадавшим

при дорожно-транспортном происшествии.

В большинстве случаев дорожно – транспортные происшествия происходят вдалеке от медицинских учреждений и пунктов связи, с помощью которых можно вызвать "скорую помощь". Именно это обстоятельство, а также и то, что водители раньше других могут быть полезны пострадавшим, обязывает их уметь оказывать первую медицинскую помощь, т.е. проводить простейшие неотложные мероприятия для спасения жизни пострадавших. Водители автомобилей и других транспортных средств, как причастные, так и непричастные к дорожно – транспортному происшествию, но находящиеся поблизости, обязаны немедленно остановиться и оказать помощь нуждающимся в ней. Неоказание помощи лицу, находящемуся в опасном для жизни состоянии, наказывается по закону. Последовательность действий при оказании помощи пострадавшим должна быть следующей:

^

Одного из присутствующих нужно послать к ближайшему телефону с заданием сообщить в лечебное учреждение и отделение милиции о характере и месте дорожно – транспортного происшествия, числе пострадавших.

^

Дорожно – транспортные происшествия на дорогах часто сопровождаются сложными переломами, черепно-мозговыми травмами, повреждениями позвоночника. У потерпевшего может быть сразу несколько травм. Поэтому выносить его из автомобиля следует очень осторожно. Нельзя дёргать и сгибать ему туловище, руки или ноги, вытягивать их силой. Надо постараться прежде устранить всё, что удерживает пострадавшего. Если человек потерял сознание и находиться в неестественном положении, выносить его из автомобиля нужно вдвоём или втроём, стараясь не изменять этого положения. С особым вниманием следует отнестись к пострадавшим при подозрении на перелом позвоночника, не перемещать их без крайней необходимости, ибо это может вызвать паралич. Такого человека нужно положить на спину или живот с таким расчётом, чтобы место повреждения не ущемлялось.

^

У извлечённого из автомобиля нужно ослабить галстук, расстегнуть воротник, пояс, чтобы не затруднялось дыхание. При переломах и вывихах конечностей необходимо во всех случаях накладывать шины, а при их отсутствии делать фиксацию подручными предметами (досками, палками); если у пострадавшего возникло кровотечение, следует принять меры к временной остановке его. Оказание первой помощи должно производиться быстро и не причинять пострадавшему излишней боли.

^

Когда всё возможное для спасения пострадавших на месте происшествия сделано, а "скорую помощь" вызвать нельзя или ясно, что она прибудет поздно, нужно позаботиться о доставке потерпевших в ближайшее лечебное учреждение. Действовать надо с такой же осторожностью и вниманием, как и при извлечении их из аварийного автомобиля. Когда возникает необходимость приподнять пострадавшего, следует пользоваться следующими способами: встать на колено сбоку от пострадавшего, подвести руки под лопатку, голову, шею и приподнять его; встать на колени у изголовья пострадавшего, подвести руки под плечи и приподнять его. Ни при каких условиях не разрешается самостоятельное передвижение пострадавшего в случае повреждения нижних конечностей, черепа, органов грудной и брюшной полости. Если необходимо перенести пострадавшего на носилках, его укладывают осторожно, без сотрясения и в удобном для него положении. Носилки ставят рядом с пострадавшим со стороны повреждения. Два человека встают рядом с больным на одно колено, один из них подводит руки под голову, шею и спину, другой – под крестец и голени. Третий человек подвигает под пострадавшего носилки. Приподнимать носилки нужно осторожно и одновременно, идти обязательно в ногу, короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях. Идущий впереди обязан предупреждать заднего о всех препятствиях на дороге. При подъёме в гору пострадавшего переносят головой вперёд, при спуске с горы – ногами вперёд, за исключением случаев повреждения нижних конечностей. Всегда нужно стараться сохранить пострадавшему горизонтальное положение. В тех случаях, когда пострадавшего необходимо перенести на руках, необходимо воспользоваться следующими приёмами: если переносит один человек, он подводит одну руку под ягодицы, другую – под спину, осторожно поднимает пострадавшего и несёт; если переносят два человека, они становятся по обеим сторонам пострадавшего на одно колено – на то, которое ближе к голове пострадавшего, подводят одну руку под спину, а другую под ягодицы, поднимают и несут не в ногу; при бессознательном состоянии наиболее удобен способ переноски "друг за другом"; если пострадавшего можно по состоянию здоровья переносить в сидячем, то легче это сделать на "сиденье из двух рук", - переносящие из трёх рук создают сиденье, а четвёртой рукой подпирают спину или на "замке" из четырёх рук. Транспортировку в зависимости от характера повреждения осуществляют по следующим правилам: при переломах костей черепа, повреждениях головы и головного мозга, при переломах позвоночника и костей таза пострадавшего транспортируют только в горизонтальном положении; при переломах рёбер, ключиц наиболее безболезненна транспортировка в положении сидя, но когда пострадавший не может сидеть, транспортировку осуществляют на носилках с приданием ему полусидящего положения; при ранениях грудной клетки пострадавшего укладывают на раненый бок или на спину в полусидящем положении; при ранении шеи спереди пострадавшему придают полусидящее положение с наклоном головы к груди в сторону ранения; при ранениях живота и при внутренних кровотечениях пострадавшего укладывают на спину, под колени и крестец подкладывают подушку или другой заменяющий её предмет; при обморочных состояниях пострадавшего укладывают так, чтобы голова его была ниже ног. Следует предусмотреть все особенности предстоящей транспортировки: её дальность и качество дороги, мороз и непогоду, характер полученных травм, состояние пострадавшего; позаботиться о том, чтобы оно не ухудшалось в результате перевозки. Во всех случаях принять меры по предупреждению и борьбе с травматическим шоком. Если относительно недалеко находится крупная больница или клиника, лучше доставить потерпевшего прямо туда, минуя даже ближний медпункт. Если до крупного лечебного учреждения далеко, раненого нужно везти в ближайшее медицинское учреждение. По прибытии не выносите его из автомобиля, а попросите медицинских работников подойти к пострадавшему, осмотреть его и решить вопрос о дальнейших действиях. Никогда нельзя оставлять раненых без помощи и отправлять их без сопровождающего, который может потребоваться, чтобы оказать необходимую помощь в пути. Кроме того, своим поведением, разговорами он должен укреплять в пострадавшем уверенность в благополучном исходе случившегося.

^

У пострадавшего в первую очередь необходимо оценить состояние жизненно-важных функций, ибо от этого зависит характер и объём оказываемой медицинской помощи.

^

У взрослого здорового человека в покое число дыхательных движений составляет от 16 до 20 в минуту. Дыхание должно быть ритмичным, с одинаковой глубиной и продолжительностью вдоха и выдоха. У детей частота дыхательных движений больше (у новорожденных 40-45 в минуту, с возрастом это число уменьшается). При развитии неотложных состояний может наблюдаться: - учащенное, поверхностное дыхание (более 25-30 дыхательных движений в минуту); - редкое дыхание (менее 8-10 дыхательных движений в минуту); - неправильное дыхание, когда меняется частота и глубина дыхательных движений, между дыхательными движениями наблюдаются паузы, в дыхании участвуют вспомогательные мышцы; - отсутствие дыхательных движений. Подсчет числа дыханий, его глубины и ритмичности производится по движениям грудной клетки или живота. Иногда, на основании наблюдения за движениями грудной клетки и живота, трудно установить есть ли дыхание. В этом случае можно проверить наличие выдоха, придвинув ухо ко рту или носу пострадавшего.

^

При полной закупорке дыхательных путей и отсутствии самостоятельных дыхательных движений поток воздуха возле рта и носа пострадавшего не наблюдается. Если самостоятельные дыхательные движения сохранены, у больного отмечается втягивание межреберных промежутков. При частичной закупорке дыхательных путей дыхание шумное, больной хрипит, слышится "бульканье".

^

Пульсом называются ритмические колебания стенок артерий, вызванные сокращением сердца и прохождением крови по сосудам. Принято исследовать пульс на сонной, бедренной, лучевой артериях. Это крупные сосуды и им надо отдавать предпочтение при определении пульса, так как на периферических артериях пульс может отсутствовать, при сохранении его на сонных и бедренных. В норме частота пульса у взрослого человека равна 60-80 в минуту (у детей пульс чаще). Толчки следуют один за другим через равные промежутки времени. При развитии неотложных состояний пульс может быть: - частым (более 80 ударов в минуту); - редким (менее 60 ударов в минуту); - неритмичным; - не определяться. Отсутствие пульса на крупных артериях - наиболее ранний признак остановки кровообращения.

^

В норме диаметр зрачка при нормальном освещении равен примерно 2-2,5 мм. У здоровых людей размеры зрачков в обоих глазах одинаковы. На свету зрачки сужаются, в темноте - расширяются. Для определения реакции зрачков на свет необходимо пальцем приподнять веки пострадавшего так, чтобы на глазные яблоки попадал свет. В норме зрачки должны сузиться. Расширенный, не реагирующий на свет зрачок свидетельствует о развитии опасного для жизни состояния или наступлении клинической смерти. Расширение зрачков возникает через 30-60 секунд после остановки кровообращения. При отравлении некоторыми ядами (например - наркотическими), зрачки обоих глаз будут резко суженными.

^

В норме кожные покровы человека розовой окраски, теплые на ощупь, слегка влажные. При угрожающих жизни состояниях и клинической смерти наблюдается изменение окраски кожи, слизистых оболочек и изменение температуры кожных покровов. Кожные покровы при обмороке, кровопотере, шоке стано­вятся бледными и холодными. В случае грубых нарушений дыхания и кровообращения - пепельно-серыми, синюшными. Из видимых слизистых оболочек, прежде всего, необходимо обращать внимание на цвет губ. При развитии опасных для жизни состояний они чаще всего приобретают синюшный цвет. На ощупь можно определить похолодание кожных покровов при кровопотере, шоке, обмороке, общем переохлаждении организма. Повышение температуры кожных покровов возможно при тепловом ударе, инфекционном заболевании.

^

Ясное сознание - полная сохранность сознания, полная ориентировка во времени, ситуации и пространстве, быстрое выполнение всех команд. Спутанное сознание - пострадавший частично или полностью не ориентируется в окружающем; сонлив; речевой контакт сохранен, но команды выполняет замедленно или неверно. Отсутствие сознания - с пострадавшим нет никакого контакта, его невозможно разбудить. При неотложных состояниях также могут развиться нарушения сознания с двигательным возбуждением и судорожными припадками.

^

Первичная реанимация - это элементарные мероприятия по поддержанию или восстановлению жизни организма человека, находящегося в терминальном состоянии или в состоянии клинической смерти. Клиническая смерть - это период между жизнью и смертью, когда нет клинических признаков жизни, но еще продолжаются жизненные процессы и сохраняется возможность оживления организма. Признаками клинической смерти является: - остановка кровообращения (отсутствие пульсации на магистральных сосудах); - отсутствие самостоятельного дыхания (не наблюдается дыхательных движений грудной клетки); - наличие широких, не реагирующих на свет зрачков; - отсутствие сознания. Длительность этого периода при обычной температуре воздуха не превышает 5 минут, после чего развиваются необратимые изменения. Если констатируется состояние клинической смерти или имеется подозрение на нее, необходимо немедленно приступить к реанимации. Общие принципы реанимации: - пострадавший должен лежать на твердой поверхности; - руки реаниматора должны быть в правильном положении; - массаж сердца должен сопровождаться искусственным дыханием; - необходимо соблюдать правильное соотношение числа сжатий грудной клетки и числа искусственных вдохов. Восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей. При возникновении неотложных состояний проходимость дыхательных путей часто нарушена из-за западения языка, который прикрывает вход в гортань и воздух не может попасть в легкие. Кроме того, у пострадавшего с черепно-мозговой травмой, больного, находящегося в бессознательном состоянии из-за отравления, нарушения мозгового кровообращения и др., всегда существует опасность закупорки дыхательных путей инородными телами, рвотными массами, кровью вследствие угнетения кашлевого и глотательного рефлексов. Если человек в бессознательном состоянии лежит на спине то слюна, мокрота, кровь, рвотные массы будут неизбежно затекать в дыхательные пути. Происходит аспирация (вдыхание) жидкости в легкие с неизбежным нарушением их функций в виде асфиксии (удушения). Многие жизни обрываются именно таким образом. Первое, что следует сделать как можно быстрее - создать дренажное положение для воздухоносных путей. Для этого больному придают устойчивое боковое положение с лицом, повернутым вниз (рис. 1) или положение на животе (рис. 2).

Для восстановления проходимости дыхательных путей, когда больной повернут на спину, необходимо произвести: - запрокидывание головы назад; - выдвижение нижней челюсти вперед; - туалет ротовой полости; - удаление инородных тел и жидкости из дыхательных путей. Запрокидывание головы, выдвижение вперед нижней челюсти и открывание рта составляют «тройной прием на дыхательных путях». При этой манипуляции происходит растяжение передних мышц шеи, за счет чего корень языка приподнимается над задней стенкой глотки.

^

Если пострадавший без сознания и запрокидывание головы не обеспечивает адекватного дыхания; то выдвигают нижнюю челюсть вперед и слегка открывают рот (рис. 3). II-V пальцами обеих рук захватывают восходящую ветвь нижней челюсти больного около ушной раковины и выдвигают ее с силой вперед (вверх), смещая нижнюю челюсть таким образом, чтобы нижние зубы выступали впереди верхних зубов (рис. 4). Большими пальцами оттягивают нижнюю губу. Нельзя захватывать горизонтальную ветвь нижней челюсти, так как это может привести к закрыванию рта.

^

Если вы подозреваете наличие инородного вещества во рту или глотке больного, то необходимо открыть его рот, используя следующие три приема.

1) Прием с помощью скрещенных пальцев (рис. 5). Спасатель встает у головного конца или сбоку у головы, вводит указательный палец в угол рта пострадавшего и надавливает им на верхние зубы больного, затем напротив указательного пальца помещают большой палец по линии нижних зубов и форсированно открывает рот пострадавшего.

2) Прием "палец за зубами" для плотно сжатых челюстей (рис. 6). Вводят указательный палец между щекой и зубами пострадавшего, помещая его кончик за последние коренные зубы.

3) Прием "подъема языка и челюсти" (рис. 7). Вводят большой палец в рот и глотку больного и его кончиком поднимают корень языка. Другими пальцами захватывают нижнюю челюсть в области подбородка и выдвигают ее вперед. После этого, одним или двумя пальцами (по возможности обернутым в материю) очищают рот и глотку. Указательным и средним пальцами удаляют инородное жидкое вещество. Жидкие массы удаляют, повернув голову пострадавшего набок. Следует удалить также твердые инородные предметы из глотки, пользуясь согнутым указательным пальцем или указательным и средним пальцами подобно пинцету.

^

Пострадавшим при закупорке дыхательных путей инородным телом, находящихся в положении стоя или сидя и не утративших сознания можно нанести несколько (3-5) коротких удара между лопатками. Этим больным можно также осуществить компрессию живота. При этом оказывающий помощь становится позади пострадавшего, охватывает руками его талию, помещая их между пупком и мечевидным отростком. После этого производят несколько быстрых надавливаний на живот пострадавшего (рис. 8).

При полной закупорке дыхательных путей инородным телом пострадавшему, придают положение лежа на боку, чтобы лицо его было обращено к оказывающему помощь, а грудная клетка находилась напротив коленей спасателя (рис.9). В межлопаточной области пострадавшему производят 3-5 резких ударов нижней частью ладони. Пальцем очищают ротоглотку, пытаясь удалить инородное тело, затем делают попытку искусственного дыхания. При отсутствии эффекта, осуществляют надавливание на живот. Нижнюю часть ладони одной руки прикладывают к животу по средней линии немного повыше пупка и ниже мечевидного отростка. Вторую руку кладут поверх первой и надавливают на живот быстрыми движениями вверх по средней линии (рис. 10). Для удаления инородного тела у ребенка необходимо держать его лицом вниз, поддерживая его голову и шею коленями и одной рукой. Другой рукой осуществляют короткие несильные удары по спине между плечиками (рис. 11).

Техника искусственного дыхания "рот в рот", "рот в нос", "рот-устройство-рот", "рот-устройство-нос". Искусственное дыхание - это вдувание воздуха в рот или нос пострадавшего, выполняемое без или с применением специальных устройств. Выдыхаемый человеком воздух содержит от 16 до 18% кислорода (в атмосфере 24%), что позволяет его использовать для искусственного дыхания при проведении реанимации. Каждое вдувание должно занимать 1-2 секунды, поскольку при более длительном форсированном вдувании воздух может попасть в желудок. Вдувание надо производить резко и до тех пор, пока грудная клетка пациента не начнет заметно подниматься. Методика проведения искусственной вентиляции «рот в нос», «рот в рот» показана на (рис. 12). Выдох у пострадавшего происходит пассивно, благодаря создавшемуся повышенному давлению в легких, их эластичности и массе грудной клетки. Пассивный выдох должен быть полным. Частота вдохов 12-16 в 1 минуту. Адекватность искусственного дыхания оценивается по периодическому расширению грудной клетки и выдыханию воздуха. Вспомогательную вентиляцию используют на фоне сохраненного самостоятельного, но неадекватного дыхания у больного. Синхронно вдоху больного через 1-3 дыхательных движения производится дополнительное вдувание воздуха. Вдох должен быть плавным и по времени соответствовать вдоху больного.

В связи с опасностью заражения при прямом контакте со слизистой рта и носа пострадавшего, а также для преодоления брезгливости, искусственное дыхание целесообразно проводить с помощью специальных устройств. Удобным и эффективным является проведение искусственно дыхания с помощью устройства для искусственной вентиляции УДР, которое входит в состав автомобильной аптечки (рис. 13).

^

Независимо от причины, вызвавшей остановку сердца, немедленно должна быть начата сердечно-легочная реанимация для предупреждения развития необратимого поражения мозга и наступления смерти. В основе непрямого массажа сердца лежит сдавление его между грудиной и позвоночным столбом, в результате чего кровь из полостей сердца поступает в сосуды организма (рис. 14).

Для проведения непрямого массажа сердца необходимо: - уложить больного спиной на асфальт, пол, жесткие носилки, стол; - реаниматору расположиться слева от больного или опуститься на колени, если больной лежит на полу (на земле) (рис. 15); - нанести резкий удар кулаком в область сердца с целью механической дефибрилляции; - положить ладонь левой руки на нижнюю треть грудины, а сверху на нее - ладонь правой руки; - производить толчкообразное надавливание на нижнюю треть грудины, продавливая ее на 4-5 см к позвоночнику и задерживаясь на мгновение в этом положение с последующим быстрым отпусканием. Количество массажных движений должно составлять 60-70 в 1 минуту. Если реанимацию проводит один человек необходимо: - обеспечить проходимость дыхательных путей; - произвести два вдувания в дыхательные пути; - осуществить 15 массажных движений (сжатий сердца); - продолжать эти действия до прибытия помощи. Если реанимацию проводят два человека (рис. 16): - человек, располагающийся у головы, обеспечивает проходимость дыхательных путей и делает одно вдувание; - человек, располагающийся у грудной клетки, делает 5 массажных движений (сжатий сердца); - продолжать эти действия до прибытия помощи.

^

У детей грудная клетка эластична, поэтому непрямой массаж сердца выполняют с меньшими усилиями. - детям в возрасте 1-8 лет массаж сердца проводится только осно­ванием ладони одной руки; - глубина сжатия должна быть не более 2,5-3,5 см; - частота сжатий 80-100 в минуту; - для детей до года используются только кончики указательного и среднего пальцев, глубина сжатия не более 1,25-2,5 см, сжатия выполняются в средней части грудины.

^

Признаками эффективной реанимации являются: - пульсация на сонной артерии (может быть следствием «искусст­венного» кровотока при массаже сердца); - сужение ранее расширенных зрачков; - порозовение кожных покровов; - восстановление самостоятельного дыхания (может наблюдаться не всегда); - появление сознания (может наблюдаться не всегда). Массаж продолжают до полного восстановления сердечной деятельности, появления отчетливых сердцебиений и пульса на периферических артериях или до прибытия медработников. Успех реанимации во многом зависит от времени, прошедшего с момента остановки сердца до начала реанимационных мероприятий. Следует помнить, что время, в течение которого можно рассчитывать на успешное восстановление сердечной деятельности, ограничено. Реанимация в обычных условиях может быть успешной, если начата не позже чем через 3-41 минуты после наступления клинической смерти. Поэтому, при оказании помощи на месте происшествия необходимо не прерывая реанимации позвать на помощь. (Попросить помощника вызвать скорую помощь по телефону. Указать, что это случай ДЛЯ РЕАНИМАЦИИ). Если на месте происшествия спасатель один, то важно, правильно оценив ситуацию, выбрать момент, чтобы вызвать скорую помощь, прерывая реанимацию на минимальное время.

^

Диагностика артериального, венозного, капиллярного и внутреннего кровотечений

По источнику кровотечение делится на: 1. Артериальное. (Кровь вытекает алой, пульсирующей струей). Если пострадавшему немедленно не остановить кровотечение, то возможна быстрая гибель. 2. Венозное. (Кровь вытекает медленной струёй темного цвета). Кровотечение часто бывает опасным при повреждении крупного сосуда. 3. Капиллярное. (Кровь, как правило, алая, вытекает диффузно из всей поверхности раны, крупные артерии и вены не повреждены). По клиническим проявлениям кровотечение делится на: 1. Наружное. (Кровь изливается во внешнюю среду). Наблюдаются при травмах с повреждением кожи и слизистых оболочек. Этот вид кровотечения сложностей в диагностике не представляет. Среди наружных кровотечений выделяют группу скрытых кровоте­чений, когда кровь имеет сообщение с внешней средой, но попадает в неё не сразу. Например, при легочных, пищеводных, желудочных и кишечных кровотечениях. Эти кровотечения представляют определенные трудности для диагностики и могут быть определены по признакам кровопотери (дефицит объема циркулирующей крови). 2. Внутреннее. (Кровь изливается в полости или в ткани организма). При этих кровотечениях кровь чаще всего долго не сворачивается. Диагностика основана на признаках кровопотери (дефицит объема циркулирующей крови). Признаки кровопотери: слабость или обморок, головокружение, мелькание мушек перед глазами, тошнота, бледная, влажная и холодная кожа, частый слабый пульс, одышка, понижение артериального давления. При этих признаках необходимо заподозрить у больного внутреннее или скрытое кровотечение и срочно вызвать скорую помощь или доставить больного в больницу. Все эти признаки могут быть как при продолжающемся, так и остановившемся кровотечение и свидетельствуют о кровопотере. Для остановки кровотечения при оказании первой помощи применяются следующие методы:

^

Самый быстрый по времени метод. Позволяет остановить кровотечение для того, чтобы оценить ситуацию, осмотреть рану, выбрать более подходящий метод остановки кровотечения. Пальцевое прижатие артерии производиться либо в ране, либо на протяжении (выше раны в специальных точках). Как вариант возможно сдавление самой раны через салфетку или бинт с последующим тугим бинтованием. Прижатие на протяжении производится в следующих точках: на шее, - к позвоночнику в бороздке между кивательной мышцей и гортанью (кадыком). На верхней конечности, - плечевая артерия прижимается к плечевой кости по внутренней поверхности между крупными мышцами (бицепсом и трицепсом), в верхней трети плеча. При этом большой палец находиться снаружи, а остальные пальцы по внутренней поверхности прижимают артерию. На нижней конечности, - бедренная артерия прижимается к бедренной кости ниже паховой связки. Больного для этого нужно уложить на твердую поверхность и производить прижатие кулаком. Рука оказывающего помощь при этом должна быть выпрямлена в локтевом суставе. При массивном кровотечении из нижних отделов живота или промежности, - в этой ситуации необходимо попытаться прижать брюшную аорту к позвоночнику. Для этого больному лежащему на спине производится давление кулаком в области пупка.

^

Жгут применяется только при артериальном кровотечении из крупных сосудов верхних и нижних конечностей. Этот метод остановки кровотечения имеет ряд недостатков: - полное прерывание кровотока в конечности с нарушением газообмена и притока питательных веществ. Это может привести к омертвению тканей и потребовать ампутации конечности; - риск повреждения мышц, нервов, кровеносных сосудов непо­средственно в зоне давления из-за излишне тугого наложения или использования неэластичного жгута; - двухчасовой лимит времени беспрерывного сдавления тканей. При наложении жгута любой конструкции необходимо соблюдать следующие правила: ● Жгут накладывается только при артериальном кровотечении из крупных артерий. ● Жгут накладывается только выше раны и максимально ближе к ней. ● Перед наложением жгута необходимо подложить тканевую подкладку (для избежания излишнего давления и защемления кожных складок). ● Усилие наложенного жгута должно быть достаточным для остановки кровотечения, но не чрезмерным, чтобы не разда­вить сосуды и нервы. ● После наложения жгута он должен быть надежно зафиксирован. ● Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой больного. ● После наложения жгута под него нужно поместить записку с указанием времени наложения. ● После наложения жгута конечность необходимо иммобилизировать (обездвижить) с целью снижения боли и уменьшения потребления тканями конечности кислорода. ● Конечность после наложения жгута необходимо термоизолировать (укутать) для избежания переохлаждения в холодное время года. ● Больному нужно дать обезболивающее средство. Жгут может находиться на конечности в течение около 2-х часов. Если за это время не удалось доставить больного в лечебное учреждение, то необходимо произвести пальцевое прижатие артерии выше раны и на 15 - 20 минут снять жгут. При этом по мелким артериям кровь попадет в конечность и принесет питательные вещества и кислород в ткани. После этого жгут накладывается заново, по возможности выше места, где он ранее был наложен. Внимание! Нельзя накладывать жгут на среднюю треть плеча и нижнюю треть бедра, т.к. при этом очень высока опасность повреждения нервов. Поэтому жгут следует наложить выше этого уровня. Рассмотрим правила наложения, достоинства и недостатки различных конструкций жгутов. Жгут Эсмарха. Это наиболее известная конструкция жгута, представляющая собой резиновую ленту с цепочкой или кнопками для фиксации. Перед наложением жгут Эсмарха нужно растянуть двумя руками, обернуть вокруг конечности и накладывать последующие витки на половину ширины от предыдущего. Жгут Альфа. Это модифицированный жгут Эсмарха. Представляет собой ребристую резиновую ленту с резиновой петлей для фиксации. Ребра на ленте уменьшают вероятность защемления кожи при наложении, а петля несколько облегчает фиксацию. В применении ничем не отличается от жгута Эсмарха. Резиновая трубка. Накладывается также, как жгут Эсмарха, но более опасна из-за небольшой площади давления. Жгут закрутка. Возможно изготовление такого жгута их подручных средств. Для этого платок или другая ткань связывается вокруг конечности в петлю, в неё вставляется палочка и закручивается до остановки кровотечения, потом палочка фиксируется бинтом или тесьмой и т.п. Главным недостатком жгута-закрутки является отсутствие эластичности, что ведет к травматизации тканей в зоне его наложения. Жгут с дозированной компрессией (рис. 17) представляет собой резиновую вставку, соединенную с пряжкой и лентой. На резиновой вставке имеются два прямоугольника с надписями «Бедро» и «Плечо» и надпись «растяни до квадрата». Лента продевается в самофиксирующую пряжку, полученная петля надевается на конечность и затягивается с силой достаточной для превращения соответствующего прямоугольника в квадрат. Полученного усилия растяну той резиновой вставки достаточно для остановки кровотечения, но это усилие не повреждает подлежащие ткани, сосуды и нервы, что позволяет избежать опасных осложнений. Преиму­ществом жгута с дозированной компрессией является также возможность наложения его при самопомощи одной рукой.

В настоящее время выпускаются ещё два вида жгута внешне похожих на жгут с дозированной компрессией. Одна из конструкций почти полностью копирует жгут с дозированной компрессией, но не имеет на резиновой вставке прямоугольников или каких-либо других дозирующих приспособлений. Следовательно, этот жгут не выполняет очень важную функцию - дозирование усилия, и, следовательно, не устраняет опасность повреждения тканей. Вторая конструкция представляет собой ленту с пряжкой, но без резиновой вставки вообще. Этот жгут, по сути, является жгутом-закруткой со всеми его недостатками, так как жестко сдавливает ткани. При выборе жгута необходимо учитывать преимущества и недостатки каждой конструкции. Для этого можно воспользоваться приведенной таблицей.
Конструкция жгута Дозирова­ние усилия Наличие эластичности Возможность наложения одной рукой
Жгут Эсмарха - + -
Жгут Альфа - + -
Резиновая трубка - + -
Жгут закрутка - - -
Жгут с дозированной компрессией + + +

^

Давящая повязка применяется при капиллярном и венозном кровотечении, а также при кровотечении их мелких артерий. Повязка должна оказывать достаточное давление для остановки кровотечения. Поэтому бинтование должно производится туго. Для усиления давления в проекции магистральных сосудов или непосредственно на рану необходимо разместить плотную ватно-марлевую салфетку или неразвернутый бинт. Перед бинтованием на рану необходимо наложить стерильную или антисептическую салфетку.

^

Тугая тампонада раны применяется при узких глубоких ранениях или там, где не может быть наложена эффективная давящая повязка (над- и подключичные области, ягодицы, спина, паховые области, шея и др.). Тампонада производится введением тугого стерильного тампона, бинта, марли или других перевязочных средств на всю глубину раны, чтобы прижать все поврежденные сосуды. После тампонады поверх раны обязательно накладывается повязка. Нельзя делать тампонаду в межреберных промежутках, т.к. при этом можно повредить плевру.

^

При кровотечении из нижней конечности нога сгибается в коленном суставе или бедро прижимается к груди. Верхняя конечность сгибается в локтевом суставе или при кровотечении из плечевой артерии можно ввести в подмышечную ямку большой плотный тампон и сильно прижать плечо к туловищу. После максимального сгибания конечность фиксируют.

^

Определение абсолютных и относительных признаков переломов и вывихов. При оказании первой медицинской помощи при переломах и вывихах большое значение имеет нахождение признаков этой патологии. При сомнениях лучше считать, что перелом или вывих есть и оказывать помощь в полном объеме. Признаки переломов и вывихов делятся на абсолютные и от­носительные. Абсолютные признаки - это когда при наличии даже одного признака можно уверенно диагностировать перелом или вывих. К ним относятся: - патологическая подвижность (неестественное движение вне суставов); - деформация конечности (изменение формы конечности по длине, под углом, или скручивание по оси); - торчащие в рану костные отломки при открытых переломах; - костная крепитация (характерный хруст костных отломков слышимый иногда при перекладывании больного). Нельзя пытаться специально добиваться этого хруста, двигая конечность; - болезненность при нагрузке по оси, (осторожное давление или легкое поколачивание по оси конечности вызывает боль не в месте давления, а в месте предполагаемого перелома). Относительные признаки - это признаки, которые позволяют заподозрить наличие перелома или вывиха, однако при наличии даже нескольких относительных признаков этой патологии может и не быть. К ним относятся: - боль в месте предполагаемого перелома или вывиха; - припухлость; - ссадины и синяки; - нарушение функции; - покраснение.

^

При подозрении на перелом или вывих совершенно недопустимо перетаскивать пострадавшего без предварительной иммобилизации (обездвиживания) зоны повреждения; вынуждать его двигаться, самостоятельно снимать одежду, обувь. Целью транспортной иммобилизации является предупреждение дополнительных повреждений, создание покоя, уменьшение боли на этапе транспортировки и ожидания квалифицированной помощи. Транспортная иммобилизация кроме переломов и вывихов применяется при: - наложении жгута; - синдроме длительного сдавления; - обширных размозжениях мягких тканей; - обширных ожогах; - больших зонах воспаления; - укусах ядовитых насекомых и змей; - ранах зараженных радиоактивными или ядовитыми веществами. При наложении транспортной иммобилизации необходимо соблюдать следующие правила: обязательно фиксировать как минимум два сустава один выше и один ниже перелома. При переломе плеча три сустава: плечевой, локтевой, лучезапястный; при переломе бедра также три сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный. При наложении шины между ней и телом должны находиться мягкие прокладки или шина должна быть предварительно забинтована, обмотана тканью. Это необходимо для предупреждения травматизации тканей о шину. Для иммобилизации подручными средствами могут использоваться доски, фанера, плотный картон сложенный в несколько слоев с созданием ребра жесткости, лыжи, хворост и др. При переломе позвоночника или таза больной должен находиться на щите (широкая доска, дверь и др.).

^

Обработка ран

Для предотвращения нагноения раны края ее можно обработать йодом или раствором бриллиантовой зелени. Внимание! Не допускайте попадания раствора йода или бриллиантовой зелени в рану. Они вызывают химический ожог тканей, и рана хуже заживает. При наличии инородных тел в ране, удаление их в порядке оказания первой помощи нецелесообразно поскольку это может привести к дополнительному повреждению и кровотечению На чистую рану необходимо наложить асептическую (не допускающую проникновения микробов) повязку. Производится она стерильным бинтом по общим правилам наложения повязок. Если рана загрязнена, то необходимо наложить антисептическую (убивающую микробов) повязку. Для этого на рану накладывается антисептическая салфетка (с фурагином или с хлоргексидином) и прибинтовывается бинтом, можно не стерильным. Для фиксации салфеток (при отсутствии кровотечения) можно использовать сетчатый (трубчатый, ретеластовый) бинт. Для этого необходимо подобрать бинт нужного диаметра, чтобы он надежно фиксировал салфетку, растянуть его и прижать им салфетку. Антисептическую салфетку можно фиксировать также с помощью лейкопластыря. Мелкие раны и ссадины можно заклеить бактерицидным лейкопластырем. Для этого нужно удалить с поверхности пластыря защитную пленку, наложить марлевый слой на рану или ссадину, приклеить пластырь. Кожа при приклеивании пластыря должна быть сухой. С целью уменьшения боли в ране, отека, кровотечения и замедления развития в ране инфекции необходимо использовать местную гипотермию (охлаждение). Для этого к ране, ушибу, месту растяжения, воспаления после наложения повязки нужно приложить пузырь со льдом или гипотермический пакет. Для использования гипотермического пакета необходимо чтобы солевой состав растворился в воде. В настоящее время выпускаются пакеты двух конструкций. В первом типе вода находиться в отдельном пластиковом контейнере внутри пакета с солью и для начала реакции необходимо разбить внутренний контейнер. Во втором случае пакеты с водой и солью разделены и для начала реакции нужно пересыпать соль в пакет с водой и зажать зажим. Приведение этого пакета в действие занимает несколько больше времени, но исключает самопроизвольное срабатывание при давлении и тряске и позволяет использовать пакет многократно, приобретая только солевой компонент. При ожогах необходимо как можно быстрее охладить место ожога, для уменьшения глубины поражения. Для этого лучше всего использовать проточную холодную воду. Охлаждать место ожога необходимо 10-15 минут. При отсутствии холодной воды для охлаждения нужно использовать гипотермический (охлаждающий) пакет. Нельзя удалять прилипшие к коже инородные тела, одежду и др. После охлаждения на ожоговую поверхность нужно наложить повязку с антисептическими салфетками.

^ .

При ранениях грудной клетки иногда возникает очень опасная ситуация, когда плевральная полость через рану сообщается с атмосферой. При этом воздух подсасывается в плевральную полость через рану, нарушается процесс нормального дыхания, развивается дыхательная недостаточность. Это состояние требует срочной помощи - герметизации (окклюзии) плевральной полости для предотвращения попадания в нее воздуха. Для окклюзионной повязки может использоваться любой, желательно стерильный, воздухонепроницаемый материал (полиэтилен, клеенка, прорезиненная оболочка перевязочного пакета, смоченная плотная ткань и др.). Этот материал накладывается непосредственно на рану и плотно прибинтовывается. При отсутствии подобного материала, в некоторых случаях можно герметизировать плевральную полость, рукой больного прижав ее к ране и надежно зафиксировав. После наложения окклюзионной повязки больного в полусидящем положении нужно срочно доставить в хирургический стационар. При отморожении (признаки оледенения кожных покровов) нельзя растирать эти участки, пытаться разогнуть пальцы и т.п. Необходимо «механическое» щажение оледеневших участков из-за повышенной ломкости тканей. Кроме того, необходимо до начала согревания с помощью импровизированных утепляющих повязок теплоизолировать оледеневшие участки, чтобы процесс их согревания шел изнутри, т.е. через кровь.

^

При попадании в глаза инородных тел или химических веществ глаза необходимо срочно промыть водой. Особенно быстро нужно действовать при попадании агрессивных химических веществ. В этом случае приступать к промыванию глаз нужно немедленно, так как от этого часто зависит спасение зрения. После промывания, с целью предотвращения развития инфекции, необходимо закапать в глаза раствор сульфацила-натрия (альбуцида). Для этого нужно положить больного, попросить его посмотреть вверх, оттянуть нижнее веко и капнуть две капли раствора (рис 18). Нельзя касаться пипеткой или тюбиком-капельницей век и ресниц. При возникновении болей в сердце используют валидол. Одну таблетку валидола кладут под язык и сосут до полного растворения. При сильных болях за грудиной необходимо использовать нитроглицерин. Таблетку или капсулу нитроглицерина кладут под язык до полного рассасывания. Необходимо помнить, что при приеме нитроглицерина возможно появление головных болей, стука в висках, шума в ушах. При сохраняющихся сильных болях за грудиной прием нитроглицерина необходимо повторять каждые 15 минут до прибытия врача или доставки больного в больницу. Эти действия могут предотвратить развитие инфаркта миокарда или значительно снизить размеры омертвевшего участка в сердце.

При обмороке больного необходимо уложить с приподнятыми ногами, и дать понюхать раствор аммиака (нашатырный спирт) на ватке. Ватку смоченную раствором аммиака нельзя подносить слишком близко к носу больного, так как это может вызвать рефлекторную остановку дыхания (рис 19). При пищевых или других отравлениях необходимо удалить яд из желудка или не позволить ему всосаться в кровь. Для этого, прежде всего, необходимо промыть желудок, чтобы удалить его содержимое. Больному дают выпить большое количество (до 1 литра) жидкости. Для улучшения эффекта и облегчения рвоты лучше давать пить слабый (бледно розового цвета) раствор перманганата калия (марганцовки). После этого нажатием на корень языка необходимо вызвать рвоту. После промывания желудка ядовитые вещества, оставшиеся в желудке или прошедшие в кишечник можно связать применением активированного угля или других энтеросорбентов (энтеродез, уголь ФАС, полифепан). Эти сорбенты более эффективны, но и более дорогие. Поэтому для комплектования аптечек производители используют активированный уголь. Уголь или другие сорбенты нужно выпить, запив небольшим количеством воды. При стрессовых ситуациях возникших на дороге, особенно если необходимо продолжать движение, необходимо применить корвалол. Для этого 15-20 капель корвалола (рис. 20) разводят в небольшом количестве воды, выпивают и запивают водой. Необходимо помнить, что корвалол наряду с успокаивающим действием может вызывать сонливость и снижение реакции. Поэтому необходимо соблюдать дополнительные меры предосторожности при движении и при возможности отдохнуть.

^

При травмах, неотложных состояниях больному необходимо придать оптимальное положение тела на месте происшествия и во время транспортировки. ● Дренажное положение применяется при бессознательном состоянии и сохраненном дыхании в целях профилактики попадания инородных жидкостей и тел в дыхательные пути или их удаления под действием силы тяжести. Больному придают устойчивое боковое положение с лицом, повернутым вниз (рис. 1), или больного поворачивают на живот. ● Положение «лягушки» применяется при переломах таза. Пострадавшего укладывают на спину с разведенными и полусогнутыми в коленях и тазобедренных суставах конечностями (рис. 21).

Полусидячее положение (Фовлера) (рис. 22) придается пострадавшему и больному, которому трудно дышать. При повреждениях грудной клетки пострадавший должен полусидеть с наклоном в поврежденную сторону. Такое положение тела способствует локализации кровотечения и «выпота», и позволяет полноценно функционировать легкому на здоровой стороне (рис. 23). ● Положение на спине с подложенным валиком или на животе придается пострадавшему с повреждениями позвоночника, (рис 24). ● Горизонтальное положение тела с приподнятыми ногами применяется при массивной кровопотере и продолжающемся внутреннем кровотечении. (рис. 25).

^

Зависят от условий и количества спасателей. Из тесного места спасатель ползет на четвереньках или идет согнувшись, тело пострадавшего находится между ног спасателя, кисти пострадавшего связаны вместе и накинуты на шею спасателя, (рис. 26). Из низкого или узкого места в качестве крайнего средства извлечения пострадавшего можно применять волочение. Дальнейшую эвакуацию могут осуществлять один спасатель, (рис. 27), два спасателя (рис. 28). При этом преимущественно применяется замок из четырех или трех рук. В последнем случае один из спасателей свободной рукой поддерживает поврежденную конечность или спину пострадавшего. При наличии нескольких спасателей эвакуация возможна разными способами: на прочной ткани, щите из досок, различных носилках.

В заключение необходимо отметить, что после оказания первой медицинской помощи на месте необходимо срочно доставить больного в больницу, т.к. время, прошедшее от момента травмы или начала острого заболевания до начала квалифицированной врачебной помощи в больнице, существенно влияет на течение и исход травмы и заболевания. Поэтому нужно хорошо знать, куда в ближайшее лечебное заведение везти больного, рекомендуется заранее это установить для конкретного населенного пункта, чтобы в экстренной ситуации не растеряться и везти больного в дежурный стационар, где ему может быть оказана профильная эффективная помощь.

Потеря сознания.

Причины: высокая температура окружающей среды, недостаток воздуха, эмоциональный стресс, внутреннее кровотечение, острое сердечно-сосудистое заболевание.

Действия:

Проверьте наличие сознания, дыхания, сердцебиения. . При их отсутствии начинайте реанимационные мероприятия по системе ABC. Потеря сознания кратковременная (до трех минут), сердцебиение и дыхание сохранены: уложите больного на спину, приподнимите ноги, расстегните воротник сорочки, ослабьте галстук и поясной ремень, обеспечьте доступ воздуха. Дайте вдохнуть пары нашатырного спирта. При потере сознания более трех минут переверните больного на живот, очистите верхние дыхательные пути, приложите холод к голове. Наблюдайте за дыханием, сердцебиением, срочно вызовите медицинского работника.

ПОМНИТЕ! Во всех случаях потери сознания нужно обратиться к врачу.

Cудорожный припадок.

Причины: эпилепсия, истерия. .

Признаки эпилепсии: внезапная потеря сознания с предшествующим криком перед падением, судороги, пена изо рта с примесью крови, широкие зрачки, сохраненный пульс на сонной артерии, непроизвольное мочеиспускание. Действия:  Поверните больного на бок.  Прижмите его плечи к полу.  Вставьте плотный валик из ткани, резины между коренными зубами.  Обеспечьте безопасность больного (высок риск травматизации), срочно вызовите медицинского работника. .

Боли в грудной клетке.

Внимание! Боль носит давящий, жгущий, режущий характер, располагается по центру груди или в левой половине грудной клетки, отдает в спину, руки, сопровождается слабостью, холодным потом. .

Причина: острое сердечно-сосудистое заболевание. . Действия: Обеспечьте больному максимальный покой, доступ свежего воздуха. Вложите капсулу нитроглицерина под язык. Боль не проходит в течение 20 минут - повторно капсулу нитроглицерина под язык. Срочно вызовите врача. .

Боли в животе.

Причина: нарушение в работе пищеварительного тракта.

1. Боль вверху живота тупого, опоясывающего характера.

Действия: холод, голод, покой, прием но-шпы и фестала.

2. Боль в правом подреберье.

Действия: холод, покой, прием но-шпы.

3. Боль под ложечкой, изжога.

Действия: прием маалокса.

4. Боль вокруг пупка схваткообразная, жидкий стул, тошнота, рвота.

Действия: прием фестала и иммодиума.

В случае, если эффекта от рекомендуемых мер нет, необходимо обратиться к врачу.

Появление сыпи мелкоточечной на коже, зуд, нарастающая отечность век, губ.

Причина: аллергическая реакция.

Вызвать аллергическую реакцию может прием лекарств, пищевых продуктов, укус насекомых.

Действия:

 Положите холод на место укуса или инъекции.  Примите 2 таблетки тавегила.  Срочно обратитесь к врачу. .

Кровотечение.

Кровотечение является одним из проявлений травмы. Оно может быть внутренним и наружным. При подозрении на внутреннее кровотечение, проявляющееся бледностью кожных покровов, холодным потом, нарастающей слабостью, потерей сознания, нужно уложить больного на спину с приподнятыми ногами и срочно вызвать врача. Наружные кровотечения подразделяются на:  Венозное - кровь темного цвета выделяется непрерывной струей. Рекомендуется наложение тугой повязки на раневую поверхность.  Артериальной - наиболее опасный вид - отличается тем, что кровь ярко-алого цвета выделяется мощной пульсирующей струей. Методом остановки кровотечения является пальцевое прижатие поврежденного сосуда выше места ранения с последующим наложением тугой повязки. В случае, если кровотечение продолжается, наложите жгут не более чем на 1 час с фиксацией времени его наложения.  Капиллярное кровотечение отмечается при значительном раневом дефекте кожного покрова. Кровоточит вся поверхность раны. Для остановки рекомендовано применение гемостатической губки, тугой повязки.

Переломы.

Переломы подразделяются на открытые и закрытые. .

^ сильная боль, резкое усиление боли при движении или попытке опереться на поврежденную конечность, деформацию и отечность в месте повреждения. .

^ деформация и отечность конечности в месте повреждения , обязательное наличие раны, из просвета раны могут выступать костные отломки. . Действия:  Обезбольте.  Обработайте рану.  Наложите шину, зафиксировав ее за сустав выше и ниже места повреждения.

^

Ожоги.

По степени поражения ожоги подразделяются на 4 степени. 1-2 степень - покраснение кожи, появление пузырей. 3-4 степень - появление участков обугленной кожи с обильным выделением кровянистой жидкости. .

Действия:

При ожогах 1-2 степени как можно быстрее подставьте обожженную поверхность под струю холодной воды, наложите чистую сухую повязку, поверх ткани приложите холод. . При ожогах 3-4 степени накройте область ожога стерильной тканью, поверх ткани наложите холод. . При обширных ожогах уложите пострадавшего раневой поверхностью вверх, накройте ожог чистой тканью, поверх ткани - холод, обезбольте, дайте обильное питье, вызовите "Скорую помощь". .

Попадание инородного тела в верхние дыхательные пути.

Признаки: внезапно появляются кашель, удушье, рвота, обильное слезотечение, лицо краснеет, затем синеет, потеря сознания.

ПОМНИТЕ! Для оказания помощи у вас 3-5 минут. .

Действия:  Ударьте несколько раз раскрытой ладонью в межлопаточную область. В случае отсутствия эффекта встаньте за спиной у пострадавшего, обхватите его руками так, чтобы руки, сложенные в замок, находились у пострадавшего над подложечной областью, и резко надавите на подложечную область сложенными в замок руками.  Если больной без сознания, переверните его на спину, попытайтесь рукой достать инородное тело и резко надавите на подложечную область.

Внимание! В любом случае необходимо срочно обратиться к медицинскому работнику.

Техника проведения реанимационных мероприятий.

Если помощь оказывается одним человеком, на 2 вдоха - 15 сжатий, если двумя - на 1 вдох 5 сжатий. Постоянно контролируйте состояние больного: сужение зрачка на свет, появление пульса на сонной артерии, улучшение цвета кожи, самостоятельное дыхание. Все это свидетельствует об эффективной реанимации. .

ПОМНИТЕ! Если больной без сознания, но дыхание и сердцебиение сохранены, то его как единое целое (зафиксировав шейный отдел позвоночника руками или воротником), нужно перевернуть на живот и постоянно следить за проходимостью дыхательных путей, дыханием и сердцебиением. В случае нарушения этих функций немедленно приступать к проведению реанимационных мероприятий. .

Действия:  Остановите наружное кровотечение  На рану наложите повязку.  Обезбольте.  При переломах наложите шину.  Вызовите "Скорую помощь", любого медицинского работника. Ваша цель - сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинских работников!

medznate.ru

Экзамен ПДД онлайн 2017 - Российская Федерация

Официальные билеты по Правилам дорожного движения для подготодки к экзаменам в ГИБДД. 40 билетов по 20 вопросов, а также тест по темам ПДД. Для водителей категорий «A», «B», «M» и подкатегорий «A1», «B1» Онлайн-тест по официальным экзаменационным билетам ГАИ на знание Правил дорожного движения. Также прохождение тематических блоков по ПДД. Для водителей категорий «C», «D» и подкатегорий «C1», «D1» Новая редакция Правил дорожного движения с последними изменениями, вступающими в силу 25 июля 2017 года. Также информация о дорожных знаках и разметке, вместе с Основными положениями по допуску ТС к эксплуатации

• Таблица Штрафов ГИБДД 2017

• Калькулятор ОСАГО онлайн новый

• Калькулятор Транспортного налога онлайн

Новости

Основные изменения касаются безопасности велосипедистов и пешеходов, а также затронут владельцев электромобилей

• Изменения ПДД  3

Основные изменения касаются использования детских удерживающих устройств (автокресел) при перевозке детей в транспортных средствах

• Изменения ПДД  13

О прохождении Билетов и Экзамене ПДД онлайн

Чтобы успешно сдать теоретический экзамен на знание правил дорожного движения (ПДД) в ГИБДД, необходимо подготовиться, выучив все 40 экзаменационных билетов. Сайт экзамен-пдд-онлайн.рф предлагает вам пройти бесплатную теоретическую подготовку по официальным билетам ГИБДД / ГАИ.

Наш онлайн экзамен-тест имитирует реальный экзамен в ГИБДД на право управления транспортными средствами категорий «A», «B», «M» и «C», «D». Вы можете пройти курс обучения по 40 официальным билетам или выбрать режим экзамена, пройдя его по новым правилам сдачи в ГИБДД, которые были введены с 01.09.2016.

До 1 сентября для успешной сдачи экзамена ПДД онлайн, необходимо было ответить на 20 вопросов, на 2 из которых допускалось сделать ошибки, в этом случае экзамен считался успешно пройденным. С 1 сентября 2016 года сдача теоретичесткого экзамена усложнилась. Теперь каждый билет разбит на четыре группы по пять вопросов (1 группа - 1-5 вопросы, 2 группа - 6-10 вопросы, 3 группа - 11-15 вопросы, 4 группа - 16-20 вопросы). В группе можно сделать 1 ошибку, при наличии которой вам будет предложено ответить на 5 дополнительных вопросов той же группы, которые будут подобраны из других билетов. Ошибки в дополнительных вопросах не допускаются. Всего в билете можно ошибиться 2 раза, но в разных группах вопросов. При двух ошибках в одной группе экзамен будет считаться непройденным. Для ответа на каждый экзаменационный билет дается 20 мин. На каждые пять дополнительных вопросов даются дополнительные 5 минут времени. При наличии двух ошибок (в разных группах вопросов) вам будет необходимо ответить дополнительно на 10 вопросов за добавленные 10 минут, т.е. всего 30 вопросов и пол часа времени при максимально допустимом количестве неверных ответов.

При прохождение билетов, если вы не уверены в правильном ответе или не знаете его, можно воспользоваться «Подсказкой» (справа под вариантами ответа). Отвечая на вопросы, в каждом билете вы можете видеть вверху количество правильных и неправильных ответов, которое отображено в виде пиктограмм. После ответов на все 20 экзаменационных вопросов будет отображаться: количество правильных ответов, количество использованных подсказок, вопросы с неверными ответами с комментариями из правил дорожного движения, правильные ответы и ваши ответы.

Содержание билетов (картинки и текст вопросов) по Правилам Дорожного Движения полностью соответствует официально утвержденным экзаменационным билетам ГУОБДД МВД России с изменениями от 12 июля 2017 года (25.07.2017 вступили в силу изменения в ПДД)

xn-----6kccsaeozbsgoedln8v.xn--p1ai


Смотрите также