Первая помощь при дтп конспект


Оказание первой помощи пострадавшим в ДТП

Оказание первой помощи пострадавшим в ДТП

Согласно пункту 2.5 Правил дорожного движения, водитель, причастный к ДТП, обязан:

  1. Остановиться, включить аварийную сигнализацию и выставить знак аварийной остановки.
  2. Вызвать «Скорую медицинскую помощь» и оказать первую помощь пострадавшим.
  3. Записать фамилии и адреса очевидцев и сообщить о происшествии в полицию.

Дорожно транспортное присшествие

Второй пункт этого алгоритма мы должны рассмотреть детально. В ситуации, когда для спасения жизни и здоровья людей дорога каждая секунда, необходимо четко знать порядок и последовательность действий, позволяющих оказать первую помощь наиболее эффективно.

Прежде чем вызывать «Скорую помощь», вы должны:

  • Оценить обстановку и убедиться, что Вам и окружающим не угрожают дополнительные опасности — пожар, падение автомобиля, наезд другого ТС;
  • Зафиксировать транспортные средства участников ДТП и оградить место происшествия;
  • Распределить обязанности между теми, кто оказывает первую помощь;
  • Собрать необходимую информацию для сообщения о ДТП диспетчеру «Скорой помощи».

При вызове «Скорой помощи» вы должны:

  • Вспомнить номера вызова оперативных служб с мобильного телефона;
  • Ответить на все вопросы диспетчера о количестве, возрасте и состоянии пострадавших;
  • Максимально точно указать место происшествия (улица и номер дома, либо километровый знак на загородной дороге) и наиболее удобный путь подъезда;
  • Сообщить свою фамилию, имя, отчество и номер контактного телефона;
  • Организовать встречу автомобиля «Скорой помощи»,если подъезд к месту ДТП затруднен.

[symple_box color=»red»]Важно знать! Если количество пострадавших более трех, рекомендуется обращаться не в «Скорую помощь», а в подразделение МЧС, чтобы на место ДТП приехали спасатели. Вызов спасателей необходим и в тех случаях, когда пострадавшие оказались заблокированы в салоне автомобиля.

[/symple_box]

При оказании первой помощи вы должны:

  • Решить, нужно ли извлекать пострадавшего из транспортного средства. Во многих случаях делать это до прибытия врачей или спасателей не следует;
  • Определить признаки жизни у пострадавшего, а при их отсутствии — признаки биологической смерти. Если биологическая смерть еще не наступила — немедленно начать реанимацию;
  • После проведения реанимации тщательно осмотреть пострадавшего и выявить все повреждения, которые он получил. Определить, какие из них являются наиболее опасными;
  • Устранить непосредственную угрозу для жизни пострадавшего. Такую угрозу представляют нарушения дыхания, сильное кровотечение, шоковое состояние, травмы шейного отдела позвоночника и костей таза, переохлаждение и перегрев;
  • Провести обезболивание и иммобилизацию, наложить повязки, предотвратить попадание инфекции в организм. Обеспечить пострадавшему правильное положение в зависимости от характера полученных травм;
  • Дождаться врачей или спасателей и сообщить им о принятых мерах по оказанию первой помощи.

Сердечно-легочная реанимация

Чтобы принять решение о необходимости реанимации, нужно определить у пострадавшего наличие или отсутствие признаков жизни. Признаками жизни являются:

  • Сознание;
  • Самостоятельное регулярное дыхание (проверяется по струе выдыхаемого воздуха в 1-2 см от рта или носа пострадавшего);
  • Пульс (удобнее проверять его на сонной артерии);
  • Реакция зрачка на свет (при попадании яркого света в глаза зрачок должен сужаться).

Процесс реанимации состоит из трех этапов:

  1. Освобождение верхних дыхательных путей.
  2. Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание).
  3. Непрямой массаж сердца.

1. Освобождение дыхательных путей должно позволить пострадавшему самостоятельно дышать, а при необходимости — дать возможность провести искусственное дыхание. Для этого полость рта должна быть очищена от инородных предметов и жидких масс, которые могут оказаться во рту вследствие полученных травм.

Уложите пострадавшего на спину, запрокиньте голову на затылок, выдвиньте вперед нижнюю челюсть, очистите полость рта вращательным движением указательного пальца, обернутого салфеткой или бинтом.

2. Искусственное дыхание обеспечивает поступление кислорода в организм пострадавшего при неработающих легких. Выполняется до появления самостоятельного дыхания или до прибытия медиков.

В том же положении зажмите пострадавшему нос, наберите воздуха и вдувайте его в открытый рот пострадавшего через мундштук для искусственного дыхания, который есть в автомобильной аптечке. Старайтесь не допускать утечки воздуха. Грудная клетка пострадавшего должна приподняться и опуститься. Если этого не происходит, повторите пункт 1.

3. Непрямой массаж сердца обеспечивает кровоснабжение органов и тканей при неработающем сердце. Выполняется в очень быстром темпе до появления пульса или до прибытия медиков.

В том же положении осуществляйте резкие ритмичные надавливания на грудную клетку пострадавшего тем местом, которое расположено между вашей ладонью и запястьем, положив сверху ладонь второй руки. Место надавливания — середина линии, соединяющей соски пострадавшего. Ваши плечи должны находиться над этим местом, руки не должны сгибаться в локтях.

[symple_box color=»red»]Важно знать! Один цикл сердечно-легочной реанимации представляет собой 30 надавливаний на грудную клетку, которые нужно успеть выполнить за 15 секунд, и 2 вдоха искусственного дыхания, выполняемых друг за другом. Циклы должны следовать непрерывно один за другим с короткими перерывами для проверки признаков жизни.

[/symple_box]

Желательно, чтобы реанимацию выполняли два человека — один постоянно занят искусственным дыханием, другой — непрямым массажем сердца.

Если признаки жизни появились, пострадавшего обязательно нужно перевести в «восстановительное» положение. Лежа на спине и оставаясь без сознания, он в любой момент может задохнуться, если запавший корень языка перекроет дыхательные пути в гортани.

Возьмите руку пострадавшего и положите ее на противоположное плечо, согните одну ногу в колене и, взявшись за согнутое колено и плечо, поверните пострадавшего на себя так, чтобы он оказался лежащим на боку.

Помимо клинической смерти, опасность для жизни или здоровья пострадавшего представляют кома (глубокая потеря сознания), травматический шок и некоторые другие состояния.

[symple_box color=»red»]Важно знать! Если у пострадавшего присутствуют признаки жизни, но он находится без сознания, необходимо:

  • Освободить дыхательные пути;
  • Придать пострадавшему «восстановительное» положение;
  • Вызвать «Скорую медицинскую помощь»;
  • Постоянно контролировать дыхание и пульс;
  • При необходимости немедленно приступить к реанимации.

[/symple_box]

При оказании первой помощи важнейшая задача — не допустить развития и углубления шока. Профилактика шока включает в себя 5 шагов:

  1. Шаг — остановка кровотечения и обезболивание;
  2. Шаг — частое обильное питье;
  3. Шаг — согревание пострадавшего;
  4. Шаг — покой и тишина вокруг пострадавшего;
  5. Шаг — бережная транспортировка в лечебное учреждение.

[symple_box color=»red»]Важно знать! Шок — это состояние, опасное для жизни человека, поскольку большая нагрузка на жизненно важные органы, особенно на сердце, может привести к прекращению их работы. Причиной шока является сильная боль или большая потеря крови. Признаки шока — бледность, заторможенность, холодный пот, частый слабый пульс, частое поверхностное дыхание.

[/symple_box]

Обморок — это кратковременная потеря сознания, вызванная кислородным голоданием головного мозга. Обычно обморок длится не более одной минуты.

При оказании первой помощи нужно обеспечить, чтобы кровь приливала к голове, поэтому пострадавшего укладывают на спину и приподнимают ноги, либо усаживают и опускают голову ниже колен.

Необходимо расстегнуть воротник, ослабить пояс и обеспечить приток свежего воздуха (например, открыть окно). Для приведения пострадавшего в чувство к его носу подносят ватку, смоченную нашатырным спиртом, или опрыскивают лицо и шею холодной водой.

Остановка кровотечения

Остановка кровотечения

Для быстрой остановки кровотечения можно прижать поврежденный кровеносный сосуд и тем самым прекратить поступление крови к месту ранения. Если потеря крови небольшая, то достаточно прижать рану одним или несколькими пальцами руки.

При быстрой потере крови кровеносный сосуд надо сильно прижимать кулаком до тех пор, пока не будет наложен кровоостанавливающий жгут. В зависимости от того, какие кровеносные сосуды повреждены, кровотечение бывает артериальным, венозным, капиллярным и смешанным.

Артериальное Самое опасное Венозное Менее опасное Капиллярное Наименее опасное
Кровь ярко-алая, активно вытекает пульсирующей струей Кровь темно-вишневая, вытекает из раны равномерной струей Кровоточит вся поверхность раны
Наложить жгут из аптечки на 3-4 см выше места ранения на одежду или подкладку из ткани. Затянуть жгут и зафиксировать его так, чтобы кровотечение прекратилось, а конечность побледнела, но не посинела. Конечность с наложенным жгутом утеплить. Закрыть рану стерильной салфеткой или слоем бинта, уложить сверху толстый слой ваты или распакованный, но не размотанный бинт (для впитывания крови), затем наложить давящую повязку. Запрещается накладывать вату на открытую рану. Наложить стерильную салфетку, закрепить пластырем или бинтом. При отсутствии стерильной салфетки обработать кожу вокруг раны йодом или зеленкой, наложить повязку. Избегать попадания йода или зеленки в рану.

[symple_box color=»red»]Важно знать! Наложенный жгут нарушает кровоснабжение тканей, что может привести в конечном счете к ампутации конечности. Поэтому жгут должен быть ослаблен или снят:

  • В теплое время года — не позже, чем через 1 час после наложения;
  • В холодное время года — не позже, чем через 30 минут после наложения.

Чтобы врачи знали, когда нужно снять наложенный жгут, на коже рядом с ним или на записке, подложенной под витки жгута, обязательно нужно написать время его наложения. [/symple_box]

К сожалению не всякое кровотечение можно остановить жгутом или наложением повязки. Например, при носовом кровотечении применяют другой способ — охлаждают переносицу для сужения кровеносных сосудов и уменьшения потери крови.

При этом, несмотря на то, что кровь может испачкать одежду, голова пострадавшего должна быть наклонена вперед, иначе кровь попадет из носоглотки в дыхательные пути.

Переломы и вывихи

Помимо ранений, характерными травмами в результате ДТП являются ушибы, вывихи и переломы костей. Рассмотрим правила оказания первой помощи при этих травмах.

Вывих — это повреждение сустава, делающее невозможным его нормальную работу. Вывих сопровождается резкой болью и отёком.

[symple_box color=»red»]Важно знать! Вправлять вывих может только квалифицированный специалист. Попытка вправить вывих самостоятельно может привести к серьезному повреждению сустава и болевому шоку.

[/symple_box]

Переломы костей также сопровождаются отёком и резкой болью, однако далеко не всегда удается определить перелом по внешним признакам. К достоверным признакам перелома относятся:

  • Искривление конечности;
  • Укорочение конечности;
  • Характерный хруст в месте перелома при движениях.

[symple_box color=»red»]Важно знать! Наиболее опасны переломы позвоночника и костей таза. Повреждение позвоночника может затронуть спинной мозг и стать причиной паралича конечностей, а травмы таза приводят к нарушению работы внутренних органов. Поэтому в таких случаях пострадавшего нельзя перемещать или поворачивать до прибытия врачей без крайней необходимости. Он должен лежать на спине на ровной твердой поверхности.

[/symple_box]

Переломы бывают открытыми и закрытыми. Открытый перелом сопровождается раной и кровотечением. В таком случае в ходе оказания первой помощи кровотечение надо остановить, а на рану наложить стерильную повязку.

При закрытом переломе кожные покровы не повреждаются, однако ткани и кровеносные сосуды под ними могут быть травмированы острыми фрагментами сломанных костей.

Первая помощь при переломах заключается в иммобилизации — придании поврежденной кости полной неподвижности. При переломах конечностей для этого практикуется наложение шин.

[symple_box color=»red»]Важно знать! На месте ДТП шина изготавливается из подручных материалов — досок, палок, кусков фанеры, твердого картона и т.п. На сломанную кость накладывается две шины — с наружной и с внутренней стороны. Их нужно надежно прибинтовать поверх одежды выше и ниже места перелома. Необходимо, чтобы каждая шина перекрывала два или три соседних сустава, между которыми располагается сломанная кость. Руку с наложенными шинами подвешивают к шее при помощи косыночной повязки.

[/symple_box]

Если сломаны другие кости, на которые невозможно наложить шины, то их иммобилизация достигается другими способами, например:

  • При переломе ключицы — фиксацией плечевого сустава;
  • При травмах ребер и грудины — наложением тугой повязки на грудную клетку при выдохе. При этом нельзя транспортировать пострадавшего в лежачем положении, чтобы дополнительно не травмировать грудную клетку.

Основные этапы оказания первой помощи

1 Нет сознания, дыхания и пульса на сонной артерии (Клиническая смерть) Немедленно приступить к реанимации. Если в течение 4-х минут после остановки сердца не приступить к реанимации, шансов на оживление практически нет
2 Нет сознания, но есть дыхание и пульс (Кома) Если не уложить пострадавшего на бок, он может умереть от удушья из-за перекрытия корнем языка дыхательных путей
3 Опасная кровопотеря (Кровь растеклась на площади более 1 м2) Обязательно наложить жгут. Если в течение 2-х минут кровотечение из бедренной артерии не остановлено, шансов на выживание нет.
4 Наличие ран Наложить стерильные повязки
5 Имеются признаки перелома костей конечностей Обезболить и наложить шины

Читайте также

admin 2015-10-05T19:54:20+00:00

grandrepairauto.ru

Оказание первой помощи при дорожно – транспортных происшествиях

Основные причины смерти в ДТП:

- травмы, не совместимые с жизнью – 20% - задержка скорой помощи – 10%

- неправильно оказанная первая помощь или бездействие очевидцев – 70%.

Почему так все происходит, как помочь человеку, пострадавшему в ДТП? Ведь в автошколе все изучают правила оказания первой медицинской помощи при ДТП. Но почему-то большинство остается либо равнодушным к чужому горю, либо не знают как помочь. Мы призываем всех автомобилистов не оставаться равнодушными и ознакомиться (либо повторить) с основными принципами оказания первой помощи при ДТП.

Аварии часто случаются в районах, отдаленных от больниц. Это одна из основных причин, когда скорая не может быстро доехать до места аварии. И этот догоспитальный период в наших руках. Умение оказать помощь на этом этапе очень ценится.

 Обеспечение безопасности на месте ДТП.

1.  Включение аварийной световой сигнализации и установление знака аварийной остановки.

2. Оценка обстановки и уверенность в собственной безопасности, иначе число жертв может возрасти. Автомобиль с бензиновым двигателем сгорает за 5-7 минут, есть вероятность взрыва. Поэтому необходимо заглушить двигатель, отключить аккумулятор (отсоединить провода от аккумулятора всеми возможными способами вырвать, обрезать, открутить). Если автомобиль врезался в столб с линиями электропередач, то возможен обрыв линий. Нужно быть осторожным.

3. Вызов скорой помощи и служб спасения. Пусть всегда в вашей телефонной книге будут занесены в память номера служб спасения:

«03» в России - служба скорой помощи «01» в России - пожарная служба, но через нее всегда можно вызвать скорую помощь и службу спасения

Последовательность оказания помощи при ДТП.

1.  Вызываем скорую помощь.

2. Необходимо извлечь пострадавшего из машины. Это очень ответственный момент, так как можно усугубить тяжесть полученных травм. Основные травмы при ДТП – это черепно-мозговая травма, травмы грудного отдела и нижних конечностей. Перед извлечением пострадавшего из автомобиля, необходимо устранить все то, что может помешать этому. Вытягивают человека, взяв его за подмышечные области.

Так как при аварии человек получает различного рода травмы, ушибы, переломы, нельзя создавать никаких резких движений. Ни в коем случае нельзя дергать и вытягивать конечности. А также ни в коем случае не сгибайте конечности и туловище. Если есть подозрение на перелом позвоночника, то такого больного укладывают на живот, чтобы место перелома оставалось в относительном покое.

3.  После извлечения пострадавшего все необходимо делать максимально осторожно и максимально быстро оценивать его состояние. Для начала необходимо устранить сдавливающую  одежду, чтобы обеспечить приток кислорода (убрать галстук, разорвать одежду, ослабить ремень и др). Любое неосторожное движение или надавливание может только усилить боль, будьте внимательны.

4.  Оцениваем состояние пострадавшего. Для начала необходимо оценить состояние жизненно-важных функций, от этого и будет зависеть характер оказания первой помощи:

- дыхание: в норме количество вдохов в минуту у взрослого – 16-20, у детей – 20-23. У пострадавшего может развиться как учащенное дыхание (25-30), так и редкое (8-10), что может свидетельствовать о развитии шока; - пульс: прощупывать его лучше на сонной (шея) или лучевой артерии (в месте ношения часов). В норме 60-80, у детей 80-90. Учащенный пульс или редкий (менее 60), а также неритмичный может быть признаком шока; - реакция зрачков: у здоровых людей зрачок сужается при свете и расширяется при темноте. Если у пострадавшего зрачки расширены и не реагируют на свет – это признак опасного для жизни состояния.

- кожные покровы: в норме розовой окраска и теплые на ощупь. При обмороке и кровопотере становятся бледными и холодными. В случае тяжелого нарушения дыхания и кровопотери – синюшными. У спасателей на такую оценку должно отводиться 5-10 секунд. Потому, что в данных случаях важна каждая минута.

Реанимация пострадавшего при признаках клинической смерти.

Каждый из следующих признаков не является главным и достоверным признаком клинической смерти. Диагноз ставится при наличии всех признаков или большинства из них:

- отсутствие сознания;

- отсутствие дыхания;

- отсутствие пульсации на крупных сосудах (сонных или бедренных). На лучевой артерии  пульс лучше не проверять, так как при систалическом давлении (верхнее) 50-60 мм.рт.ст. он уже исчезает;

- расширение зрачка;

- изменение цвета кожи и слизистых (появление бледности или чаще выраженной синюшности).

Клиническая смерть – это период между жизнью и смертью, при котором отсутствуют клинические признаки жизни, но жизненно важные процессы в организме еще продолжаются. Это тот период, когда можно спасти человека. При оказании реанимации в первые 3 минуты вероятность спасения 75%, если время затягивается до 5 минут – вероятность спасения 25%. И если свыше 10 минут – то спасти человека уже нереально. Так как за, казалось бы, считанные минуты умирает мозг человека.

Общие принципы реанимации:

- пострадавшего необходимо положить на твердую поверхность;

- под шею подкладывается валик во избежание западания языка;

- непрямой массаж сердца с искусственным дыханием. Соотношение числа сжатий грудной клетки и искусственных вдохов – при оказании помощи одним человеком на 2 вдоха 15 сжатий, при оказании помощи двумя – на 1 вдох 5 сжатий. Общее число вдохов 12-16 в минуту, сжатий грудной клетки – 60-70 в минуту. Вдувание воздуха должно занимать 1-2 секунды. Продавливание грудной клетки должно быть на 4-5 см, у детей 2-3 см и производится основанием ладони одной руки. Массаж продолжают до полного восстановления сердечной деятельности.

Признаки эффективной реанимации:

- появление пульсации на сонной артерии;

- сужение зрачков;

- кожные покровы обретают розовый цвет;

- появление самостоятельного дыхания.

Общие принципы оказания первой медицинской помощи при ДТП.

- остановка кровотечения;

- при отсутствии дыхания приступить к искусственному дыханию;

- при отсутствии пульса – вместе с искусственным дыханием делать непрямой массаж сердца;

- обработать раны, наложить повязку. При переломах – наложить шины. 

Автомобильная аптечка.

В новый состав автомобильных аптечек добавлены перевязочные средства, так как входящих ранее 3-х бинтов не хватало для оказания помощи даже одному пострадавшему. Исключение лекарственных препаратов обусловлено тем, что в жару температура может достигать 40-50 градусов по Цельсию. Это очень грубое нарушение. При высокой температуре препараты могут менять свои свойства и быть опасными для жизни. Да и такие препараты, как анальгин и активированный уголь не имеют никакого отношения к спасению жизни человека.

Состав автомобильной аптечки рассчитан на оказание первой медицинской помощи при тяжелых травмах, которые могут угрожать жизни человека. Далее в Законе указано: «При этом водитель может по своему усмотрению хранить в аптечке лекарственные средства и изделия медицинского назначения для личного пользования, принимаемые им самостоятельно или рекомендованные лечащим врачом и находящиеся в свободной продаже в аптеках». Кроме самого состава автомобильной аптечки были разработаны рекомендации по её применению.

minzdravao.ru

Тема 27. Первая помощь пострадавшим.

Я, конечно, никакой не доктор, и в автошколе «Аррис», где я работаю преподавателем, этот курс читает профессиональный врач с огромным опытом работы. Поэтому всё, что я могу сделать, это попытаться проиллюстрировать задачи ГИБДД и дать к ним свой комментарий, поначитавшись всего, что только можно найти на эту тему в Интернете.

Итак, представьте, что вы стали свидетелем ДТП, есть пострадавшие, и надо не теряя времени вызвать «Скорую помощь». Но пока она приедет, преступно смотреть на страдания людей и ничего не делать.

И тут, как говорил Гиппократ, главное - не навредить!

И вот что ещё говорил Гиппократ, и мне представляется правильным привести здесь эти его слова полностью:

"Клянусь Аполлоном врачом, Асклепием, Гигией и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство:

- считать научившего меня врачебному искусству наравне с родителями, делиться с ним достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах;

- его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора;

- наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никакому другому. Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла;

- точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду проводить я свою жизнь и свое искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами;

- что бы при лечении, а также и без лечения, я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной".

Согласитесь, сильно сказано. И хотя мы с вами не врачи, но что такое «не навреди» и что такое «врачебная этика», и что такое «врачебная тайна», я думаю, каждому понятно.

А теперь о том, что вас может ждать и в жизни, и на экзамене ГИБДД.

Любая первая помощь пострадавшим в наше время предполагает, что вы как можно быстрее дозвонитесь до «Скорой помощи». Только делать это надо не сумбурно, к разговору с диспетчером нужно подготовиться. И кому-то из вас на экзамене в ГИБДД обязательно достанется такой вопрос: «Какие сведения необходимо сообщить диспетчеру для вызова «Скорой помощи» при ДТП»?

 

Для того чтобы «Скорая помощь» приехала как можно быстрее, приготовьтесь дать диспетчеру чёткие и ясные ответы на следующие вопросы:

1. Точное место совершенного ДТП (назвать улицу, номер дома и общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП).

2. Кроме того, диспетчеру нужно понимать, сколько машин «Скорой помощи» необходимо отправить. А для этого ему нужно знать точное количество пострадавших, их пол и примерный возраст (ребенок, подросток, взрослый, молодой, среднего возраста, пожилой).

3. А для определения специализации бригады «Скорой помощи» диспетчеру необходима ещё и информация о наличии или отсутствии у пострадавших признаков жизни и о наличии или отсутствии у пострадавших сильного кровотечения.

То есть не следует сразу хвататься за телефон.

Не теряя времени, надо осмотреть потерпевших, понять, сколько их, какого они пола, оценить приблизительный возраст и в каком они состоянии (в сознании, без сознания, подают ли хоть какие-нибудь признаки жизни, есть ли у кого-нибудь сильное кровотечение). В противном случае вы только будете бестолково сердиться на диспетчера, задающего, по вашему мнению, какие-то глупые вопросы.

Ну, хорошо, до «Скорой» дозвонились, но дальше-то что? Что делать с пострадавшими?

И такой вопрос вам зададут на экзамене. А точнее зададут два вопроса: «Каким образом оказать первую помощь при ранении, полученном в результате ДТП»? и «В каких случаях пострадавшего следует извлекать из салона автомобиля»?

В состав автомобильной аптечки входят специальные бактерицидные салфетки, а для сравнительно небольших ран – бактерицидный пластырь. Это новое поколение перевязочных средств, обладающее антимикробным и противовоспалительным действием и не требующее предварительной обработки раневой поверхности.

Так что спасибо создателям бактерицидных салфеток.

Пока приедет «Скорая помощь», можно, не обрабатывая раны, наложить стерильную салфетку, зафиксировав её пластырем или бинтом.

И ещё! - в состав аптечки входят медицинские перчатки. Их надо надеть в первую очередь, чтобы защитить себя от заражения инфекциями, передающимися от пострадавшего через кровь.

Если нет прямой опасности для жизни – не извлекайте человека из машины.

В автомобиле пострадавший человек. Все виды помощи, кроме реанимации, можно оказать пострадавшему в автомобиле.

А неумелое извлечение и перенос пострадавших может привести к серьезным осложнениям  -  усилению кровотечения, смещению отломков костей и болевому шоку.

Поэтому доставать пострадавшего необходимо, только если машина загорелась или если у человека нет пульса, дыхания и при этом нет возможности оказать помощь непосредственно в автомобиле.

И действительно, в большинстве случаев перевязать человека или даже наложить жгут выше места ранения, очень даже можно прямо в автомобиле. Если есть подозрение на переломы, накладывать какие-либо шины в тесноте салона будет весьма затруднительно, а к нижним конечностям так и вообще невозможно. Но и в этом случае медики считают, что лучше дождаться их приезда. А пока единственное, что нужно сделать – это остановить кровотечение, если оно есть.

Вот тот случай, когда пострадавших нужно, не раздумывая, извлекать из салона. И по этому поводу  в сборнике ГИБДД тоже есть вопрос: «Какова первая помощь при наличии признаков термического ожога второй степени (покраснение и отек кожи, образование на месте ожога пузырей, наполненных жидкостью, сильная боль)»?

Если кожа только лишь покраснела - это ожог первой степени, и тогда порой достаточно просто охладить поражённую поверхность под прохладной проточной водой, не менее 15-20 минут.

Но только в том случае, если не нарушена целостность кожного покрова!

Если на коже образовались пузыри – это уже, как минимум, ожог второй степени. То есть помимо эпидермиса, воздействию высокой температуры подверглась и сама дерма (собственно кожа).

Необходимо понимать, что в этом случае нельзя применять масляные мази и другие жиросодержащие продукты. Очень распространено заблуждение, что ожог надо смазать чем-то жирным — например, сметаной или растительным маслом. Подобное недопустимо, такое действие только усугубит тяжесть поражения, а персоналу в больнице придётся удалять масляную плёнку, причиняя дополнительные страдания больному.

Не рекомендуется самостоятельно удалять с пострадавшего фрагменты сгоревшей одежды (данная манипуляция может привести к отслоению больших участков кожи, кровотечению, а впоследствии и к инфицированию раны).

Не располагая навыками и необходимым оснащением, не следует проводить первичную обработку раны самостоятельно. Без обезболивания этот процесс причинит дополнительные страдания больному и может привести к шоку или усугубить его. Также, при обработке раны неизбежно возникнет кровотечение и возрастёт риск инфицирования, если обработка проводится в полевых условиях.

Так что, не будучи врачом и находясь в полевых условиях в ожидании «Скорой помощи», ваша задача - пузыри не вскрывать, остатки одежды с обожженной поверхности не удалять, рану накрыть стерильной салфеткой (не бинтовать), приложить холод, дать болеутоляющее средство из индивидуальной аптечки (при отсутствии аллергии на него) и поить пострадавшего водой.

Работу сердца определяют по наличию у пострадавшего пульса на сонной артерии в течение 7-10 секунд.

Для того чтобы найти сонную артерию:

1. Поместите средний и указательный пальцы на кадык пострадавшего.

2. Соскользните в сторону до мягкого углубления.

3. Проверьте наличие пульса. (Можете попробовать это прямо сейчас на себе).

Нужно сказать, что мнение врачей о том, сколько пальцев при этом должно участвовать, расходятся. Одни считают, что достаточно двух пальцев (указательного и среднего), другие говорят о трёх и даже четырёх пальцах.

Авторы задачника ГИБДД выбрали средний вариант – три пальца. А саму технику нахождения сонной артерии изложили следующим образом:

Три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне щитовидного хряща гортани (кадыка) и осторожно продвигают вглубь шеи между щитовидным хрящом и ближайшей к хрящу мышцей.

Если пульс есть, значит, человек жив, и первую помощь, как уже и говорилось, можно оказывать прямо в автомобиле.

Однако если нет пульса на сонной артерии и нет признаков дыхания, тогда незамедлительно надо приступать к сердечно-лёгочной реанимации. И времени у нас немного – максимум четыре минуты с момента остановки сердца.

Здесь мне вспомнился фильм о Володе Высоцком.

Этот фильм показывали по телевизору. И там (если верить авторам фильма) поэт ожил после 8 (восьми!) минут остановки сердца. И ещё целый год жил и пел.

В кино врачом Высоцкого был Панин (там все предпринимали отчаянные попытки оживить Володю, но профессиональным врачом в фильме был только Панин).

Я не помню, в какой последовательности он это делал, но знаю, что до недавнего времени считалось правильным сначала освободить дыхательные пути, а уже потом всё остальное (какой смысл заставлять биться сердце, если человек не может дышать).

Однако сегодня мнение врачей изменилось!

Согласно рекомендации Американской Ассоциации Сердечных Заболеваний правильно проводимый непрямой массаж сердца обеспечивает мозг минимально необходимым количеством кислорода.

А спасение мозга в любой ситуация является наиважнейшим.

Поэтому и в России с 2011 г изменен порядок проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР). Если раньше СЛР принято было начинать с освобождения дыхательных путей, то теперь считается правильным сразу же начать непрямой массаж сердца с последующей искусственной вентиляцией легких, а именно:

30 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха методом «Рот ко рту».

Тут я должен признаться – всю жизнь считал, что сердце расположено слева. Но вот в Интернете пишут, что сердце человека располагается в середине грудной клетки. И даже уточняют координаты -  за грудиной, на 2 пальца выше ее мечевидного отростка.

При остановке сердца кровообращение можно восстановить, нажимая на грудную клетку. При этом сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, а кровь выталкивается из сердца в сосуды. Ритмичные нажатия имитируют сердечные сокращения и восстанавливают кровоток (в том числе и к головному мозгу).

Пострадавшего необходимо уложить на спину, на твёрдую поверхность, спасатель располагается сбоку (слева или справа), руки прямые.

Основания ладоней обеих рук, которые накладываются одна на другую, должны располагаться на грудине на два пальца выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец одной руки указывал в сторону подбородка пострадавшего, а другой - в сторону живота.

Повторяю, сегодня врачи рекомендуют так – сразу же 30 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха методом «Рот ко рту».

 

И только после этого можно осмотреть полость рта и при необходимости очистить её.

И тут очень важно действовать не только быстро (перерыв массажа сердца не должен быть более 10 секунд), но и грамотно. Необходимо повернуть пострадавшего на бок и очистить ротовую полость.

 

Затем необходимо уложить пострадавшего на спину, запрокинуть ему голову, поднять подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть так, чтобы язык не западал в гортань.

И после этого уже только реанимация. Ничего другого, только безостановочная реанимация, а именно:

 

30 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха методом «Рот ко рту».

Что касается искусственной вентиляции лёгких методом «Рот ко рту», то об этом хочется поговорить отдельно.

Во всех языках идиома «вдохнуть жизнь в кого-либо» свидетельствует о многовековом опыте такой реанимации. По всей вероятности подобным образом поступил и пророк Елисей, чтобы оживить умершего мальчика: «И поднялся и лег над ребенком, и приложил свои уста к его устам, и свои глаза к его глазам, и свои ладони к его ладоням, и простерся на нем, и открыл ребенок глаза свои».

В то же время сегодняшняя статистика происшествий свидетельствует: «Неподготовленный очевидец производит только непрямой массаж сердца до прибытия медиков». Прилагать свои уста к его устам мало кто отваживается. И это понятно. Во-первых, не каждому удаётся преодолеть чувство брезгливости, а, во-вторых, можно элементарно заразиться чем-нибудь от потерпевшего (а вдруг он болен туберкулёзом).

Более того, и прибывшие на место происшествия врачи сегодня тоже не практикуют метод «Рот ко рту». В стандартный комплект реанимобилей должен входить, так называемый, мешок Амбу (устройство для искусственной вентиляции легких). Такое устройство, по сравнению с искусственным дыханием «рот в рот», является не только гигиеничным, но и более эффективным (за счёт отсутствия углекислого газа в воздухе, попадающем в лёгкие пациента).

 

Однако «Скорая помощь», какой бы она не была скорой, мгновенно не приедет. А человек на ваших глазах умирает. И если вы всё же решились, тогда необязательно входить в прямой контакт с губами пострадавшего. Для этого достаточно постелить марлевую салфетку (она есть в каждой автомобильной аптечке). Это, во-первых. А, во-вторых, надо же знать, как это делается.

Что здесь важно - одной рукой разжимаем губы пострадавшего, а другой рукой зажимаем ему нос (иначе вдыхаемый воздух будет выходить через нос, не попадая в лёгкие).

Теперь набирайте побольше воздуха и вдыхайте его в пострадавшего. Если всё сделать правильно, должна заметно приподняться его грудная клетка.

Итак, мы определились – пострадавших извлекаем из машины только в случаях, когда это действительно необходимо.

То есть либо если автомобиль может загореться (разлит бензин), либо уже горит, либо пострадавшему требуется срочная сердечно-лёгочная реанимация.

Но пострадавшие и сами любят выбираться из автомобиля. При этом в первые минуты после травмы пострадавший заметно возбуждён, уверяет, что всё Окей, отказывается от госпитализации и, вообще, он сейчас пойдёт домой. И если его отпустить, он действительно пойдёт. Только уйдёт недалеко. Через 5-10 минут эректильная фаза шока закончится и начнётся совсем другая фаза – резкий упадок сил. А при тяжелых повреждениях может наступить быстрая смерть.

Спасти пострадавшего может только квалифицированный врач. Поэтому, первым делом надо вызвать «Скорую помощь», а пока она едет, ваша задача – никуда не отпускать пострадавшего, а затем уложить пострадавшего, укрыть, контролировать дыхание и пульс.

И потом на дорогах страдают не только водители и пассажиры, но и пешеходы. И уж они-то точно находятся не в автомобиле. И им тоже надо оказать помощь до приезда «Скорой». И по этому поводу на экзамене в ГИБДД вам зададут бездну вопросов. Например, такой: «Разрешено ли давать пострадавшему лекарственные средства при оказании первой помощи»?

В подавляющем большинстве случаев люди не знают, что делать в такой ситуации – автомобиль сбил пешехода, человек лежит без сознания, но никаких видимых повреждений.

Раз нет наружных повреждений, но пострадавший без сознания, значит, есть повреждения внутренних органов.

А у человека в бессознательном состоянии западает язык в гортань и перекрывает дыхательные пути. А если есть сотрясение мозга, будет рвота. А если повреждены легкие, во рту может появиться кровь. Сейчас его первым делом нужно повернуть на бок, чтобы он не задохнулся.

И не пытайтесь его поить или давать какие-либо лекарства. Глотательный рефлекс у него сейчас отсутствует! Поэтому вода и таблетки в желудок не попадут! А вот в дыхательные пути попасть очень даже могут. И это, как вы понимаете, не есть хорошо.

Если сердце бьётся (есть пульс на сонной артерии), но пострадавший без сознания, необходимо дождаться приезда «Скорой помощи».

При этом пострадавшему надо придать так называемое «восстановительное» положение – положите его на бок, так, чтобы согнутые колени опирались о землю, а верхняя рука находилась под щекой.

Здесь нам придётся немного задержаться и вот почему. В предыдущей редакции (до 1 сентября 2016 года) этот вопрос в билетах ГИБДД звучал так:«Разрешено ли давать пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, лекарственные средства»?

И тогда ответ был понятен. Глотательный рефлекс у него сейчас отсутствует, поэтому вода и таблетки в желудок не попадут!

После 1 сентября 2016 года текст вопроса изменился:

Разрешено ли давать пострадавшему лекарственные средства при оказании ему первой помощи?

1. Разрешено.

2. Разрешено в случае крайней необходимости.

3. Запрещено.

Как видим, в новой редакции слова «находящемуся в бессознательном состоянии» выпали, но правильный ответ авторы Билетов оставили прежний – «Запрещено».

Авторы этой старой (в новом виде) задачки хотят проверить, знаете ли вы, что на территории Российской Федерации действует

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

И в этом Законе есть ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ.

И в этом Перечне применение лекарственных препаратов при оказании первой помощи не предусмотрено.

То есть сегодня до приезда Скорой помощи давать какие-либо лекарственные средства пострадавшим запрещено Законом. И запрещено во всех случаях!

Совсем другое дело, если наблюдается сильное кровотечение.

По этому поводу в том же Перечне целый ворох прямых указаний.

Следует знать, что средний объем крови человека - 4,5 литра. Потеря 1/3 объема крови за короткое время обычно приводит к гибели.

Следует также знать, что кровотечение может быть артериальным и венозным. Артерии — это сосуды, по которым кровь идет от сердца. По венам кровь возвраща­ется в сердце. Артерии расположены глубоко в тканях, за ис­ключением запястья, подъема стопы, виска и шеи. В любом из этих мест прощупывается пульс, по которому врач может получить представление о состоянии артерий. Вены располагаются ближе к поверхности ко­жи; кровь в них темнее и течет более ровно.

Самый опасный случай – это если повреждена артерия. При ранении артерии алая кровь бьет струёй или истекает толчками в ритме сокращения сердца. Даже если рана под одеждой не видна, но сама одежда густо пропитана кровью алого цвета, значит, точно повреждена артерия.

Для того чтобы остановить интенсивное артериальное кровотечение необходимо наложить жгут не менее чем на 3 -5 см выше места ранения.

Но почему при этом обязательно требуется зафиксировать время наложения жгута? То есть непосредственно к жгуту надо прикрепить записку с указанием времени наложения жгута.

Более того, профессиональные врачи считают, что лучше написать время наложения жгута прямо на самом жгуте или даже на теле пострадавшего (они боятся, что записка может затеряться, размокнуть и т.д).

Тут дело вот в чём. В отсутствие кровотока во всех нижележащих тканях могут произойти необратимые гибельные изменения. А зимой к тому же, если приличный минус, нижняя часть конечности может просто замёрзнуть.

Поэтому зимой максимум через полчаса, а летом максимум через час, необходимо секунд на 10-20 ослабить жгут, чтобы частично восстановить кровоснабжение нижней части конечности (во время ослабления жгута место ранения артерии придётся прижимать пальцами или «пяткой» ладони).

А благодаря такой записке прибывшие врачи будут ясно представлять картину происходящего.

Если повреждена вена, тогда жгут накладывать не надо.

Понять, что повреждена не артерия, а вена можно по цвету крови – венозная кровь темно-вишневого цвета (в отличие от ярко-алой артериальной).

При этом само кровотечение медленное, и чтобы его остановить, достаточно наложить давящую повязку на место ранения.

Вместе с веной могут пострадать и некрупные артерии, но общего подхода это не меняет - достаточно наложить давящую повязку на место ранения.

Ещё одна часто встречающаяся травма – переломы.

Самый тяжкий случай – открытый перелом.

 

Это когда отломки костей разрывают мышечные ткани и кожу и выходят наружу. При этом, как правило, повреждаются крупные артерии, что сопровождается обильным кровотечением. В этом случае задача спасателя – в первую очередь остановить кровотечение.

Открытый перелом конечности с обильным кровотечением требует, прежде всего, наложения кровоостанавливающего жгута выше раны на месте перелома.

 

При закрытых переломах основная задача спасателя – обездвижить место перелома, то есть наложить шины.

Но шины, я полагаю, никто с собой не возит, а на месте происшествия не всегда удаётся найти что-нибудь подходящее. В этом случае у спасателя выбор невелик.

Нижние конечности прибинтовывают друг к другу, обязательно проложив между ними мягкую ткань.

Верхнюю конечность, согнутую в локте, подвешивают на косынке.

При этом лучше не только подвесить её, но ещё и прибинтовать к туловищу.

Хотя бы вот так, как это делают школьники на уроках ОБЖ.

Следует знать и о таком понятии, как «поза лягушки».

 

Такую позу непроизвольно занимают пострадавшие с переломом шейки бедра, костей таза, переломом позвоночника, сопровождающиеся повреждением внутренних органов малого таза и внутренним кровотечением.

 

В этом случае позу менять не надо, ноги не вытягивать, шины не накладывать. При первой помощи подложите под колени валик из мягкой ткани, к животу по возможности  приложите холод.

Ну и, конечно же, во всех ДТП, как правило, страдает голова.

При этом черепно-мозговая травма часто сопровождается и травмой шейного отдела позвоночника. Поэтому оказание доврачебной помощи правильнее всего начинать с наложения шейной шины (хотя бы импровизированной).

Очень часто ранение волосистой части головы сопровождается кровотечением, которое может угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия. Поэтому в любом случае (сильное кровотечение или слабое) к ране головы необходимо приложить давящую повязку из стерильного бинта.

Необходимо знать, что ушиб головы это почти всегда сотрясение головного мозга.

 

А сотрясение головного мозга почти всегда сопровождается тошнотой и рвотой. Поэтому, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути пострадавшего, его необходимо уложить на бок с согнутыми в коленях ногами. Если есть возможность раздобыть что-нибудь холодное, приложите его к голове. Это существенно замедлит развитие отека мозга.

К числу наиболее тяжелых травм относятся повреждения позвоночника.

 

Даже небольшое смещение позвонков может вызвать разрыв спинного мозга, поэтому пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника необходимо очень бережно уложить на ровную твердую поверхность и до приезда «Скорой помощи» вообще никак не перемещать.

Пострадавшему с переломом шейного отдела позвоночника можно наложить массивную ватно-марлевую повязку в виде воротника. Толстый слой ваты, укрепленный на шее бинтом, обеспечивает дополнительную неподвижность шейного отдела.

Если честно, я не очень представляю, как можно наложить шину на шею и при этом ни разу не изменить положение шеи. Но правильный ответ в экзаменационной задаче именно такой:

Лежащего пострадавшего не перемещать. Следует наложить ему на шею импровизированную шейную шину, не изменяя положения шеи и тела.

И, наконец, ещё одна часто встречающаяся проблема - инородные тела в гортани, затрудняющие дыхание и требующие немедленного извлечения.

Порой для этого достаточно наклонить туловище пострадавшего вперед и ладонью не сильно, но резко 2-3 раза ударить его между лопатками.

Но если это не помогло, необходимо использовать более эффективный метод:

Обхватите пострадавшего сзади двумя руками на уровне верхней части живота и резко сдавливайте живот и нижние ребра, для того чтобы создать мощное обратное движение воздуха из легких, которое и выталкивает инородное тело из гортани.

Следует помнить о том, что тотчас после того, как инородное тело покинет гортань, рефлекторно последует глубокий вдох, при котором инородное тело, если оно осталось во рту, может вновь попасть в гортань. Поэтому инородное тело должно быть немедленно извлечено.

xn--80aaagl8ahknbd5b5e.xn--p1ai

Первая мед. помощь при ДТП (памятка с иллюстрациями)

Рейтинг 4.5 из 5. Голосов: 27

Статистика ДТП за 2012 год показывает, что было совершено 203 597 ДТП, в которых погибло 27 991 и было ранено 258 618 человек. Если бы каждый знал основные правила оказания первой помощи пострадавшим, тогда эти числа были бы существенно меньше.
Сначала убедитесь в личной безопасности. Для справки: автомобиль сгорает за 5 минут. Все Ваши действия должны быть продуманными. Основное требование при оказание первой медицинской помощи: НЕ НАВРЕДИ! При ДТП возможно повреждение шейного отдела позвоночника. Неправильное извлечение пострадавшего может привести к его смерти! «Спасательный» захват пострадавшего (фото 1-2), извлечение пострадавшего с фиксацией головы (фото 3).Определите уровень сознания. Задайте любой вопрос пострадавшему, одновременно фиксируя ему голову:
  • большие пальцы - на затылке, 
  • указательные - с боков, 
  • средние - на углах нижней челюсти, 
  • безымянные - на сонной артерии для определения пульсации. 
Наложите шейный воротник. Извлеките пострадавшего как единое целое. Проверьте реакцию зрачка на свет, наличие дыхания и сердцебиения. Признаки: отсутствие сознания, дыхания и сердцебиения, широкий зрачок.Наличие этих симптомов - показание к проведению реанимационных мероприятий по системе ABC (проходимость верхних дыхательных путей, искусственное дыхание, массаж сердца).

Действия: 

  1. Пострадавшего положите на спину в безопасном месте на твердую поверхность.
  2. Ликвидируйте закупорку верхних дыхательных путей. Причиной ее могут быть западение языка, инородное тело, отек и спазм гортани, травма. Положение головы и подбородка: голова назад, подбородок вперед, нижняя челюсть выдвигается вперед.
  3. Оцените дыхание: если слабое или отсутствует - проводите вентиляцию легких рот в рот или рот в нос, используйте приспособления для искусственного дыхания.
  4. При отсутствии сердцебиения начинайте непрямой массаж сердца.
Точка сжатия грудной клетки - 2 см выше нижнего края грудины по средней линии. Ладонь правой руки - на точке сжатия. Ладонь левой руки лежит поверх ладони правой. Пальцы обеих рук раздвинуты веером и не касаются грудной клетки. Руки прямые. Глубина сжатия более 3,5 см.Техника проведения реанимационных мероприятий. Без разницы, оказывается помощь одним человеком или несколькими: делаем на 2 вдоха - 30 сжатий. При таком соотношении теряется в 2 раза меньше времени на переход от компрессии к вентиляции и обратно, чем в соотношении 15:2.Признаки эффективной реанимации: сужение зрачка на свет, появление пульса на сонной артерии, улучшение цвета кожи, самостоятельное дыхание. Если больной без сознания, но дыхание и сердцебиение сохранены, то его как единое целое (зафиксировав шейный отдел позвоночника руками или воротником), нужно перевернуть на живот и постоянно следить за проходимостью дыхательных путей, дыханием и сердцебиением. В случае нарушения этих функций немедленно приступать к проведению реанимационных мероприятий.
  1. Остановите наружное кровотечение
  2. На рану наложите повязку.
  3. Обезбольте.
  4. При переломах наложите шину.
  5. Вызовите "Скорую помощь", любого медицинского работника. Ваша цель - сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинских работников!
Внутреннее кровотечение: бледность кожных покровов, холодный пот, нарастающая слабость, потеря сознания.Действия: уложить больного на спину с приподнятыми ногами и срочно вызвать врача.

Наружное венозного кровотечение: кровь темного цвета выделяется непрерывной струей.

Действия: наложить тугую повязку на раневую поверхность.

Наружное артериальное кровотечение: кровь ярко-алого цвета выделяется мощной пульсирующей струей.

Действия: остановить кровотечение прижатием пальцами поврежденного сосуда выше места ранения с последующим наложением тугой повязки. Если кровотечение продолжается, наложить жгут не более чем на 1 час с фиксацией времени его наложения.

Капиллярное кровотечение: Кровоточит вся поверхность раны.

Действия: для остановки рекомендовано применение гемостатической губки, тугой повязки.

Закрытый перелом: сильная боль, резкое усиление боли при движении или попытке опереться на поврежденную конечность, деформацию и отечность в месте повреждения.Открытый перелом: деформация и отечность конечности в месте повреждения , обязательное наличие раны, из просвета раны могут выступать костные отломки.Действия: Обезбольте. Обработайте рану. Наложите шину, зафиксировав ее за сустав выше и ниже места повреждения.Не пытайтесь вправить костные отломки! Ожоги 1-2 степени: покраснение кожи, появление пузырей.Действия: как можно быстрее подставьте обожженную поверхность под струю холодной воды, наложите чистую сухую повязку, поверх ткани приложите холод.

Ожоги 3-4 степени: появление участков обугленной кожи с обильным выделением кровянистой жидкости.

Действия: накройте область ожога стерильной тканью, поверх ткани наложите холод.

При обширных ожогах уложите пострадавшего раневой поверхностью вверх, накройте ожог чистой тканью, поверх ткани - холод, обезбольте, дайте обильное питье, вызовите "Скорую помощь".

Признаки: внезапно появляются кашель, удушье, рвота, обильное слезотечение, лицо краснеет, затем синеет, потеря сознания. Для оказания помощи у вас 3-5 минут.Действия: ударьте несколько раз раскрытой ладонью в межлопаточную область. В случае отсутствия эффекта встаньте за спиной у пострадавшего, обхватите его руками так, чтобы руки, сложенные в замок, находились у пострадавшего над подложечной областью, и резко надавите на подложечную область сложенными в замок руками.

Если больной без сознания, переверните его на спину, попытайтесь рукой достать инородное тело и резко надавите на подложечную область. В любом случае необходимо срочно обратиться к медицинскому работнику. Причины: высокая температура окружающей среды, недостаток воздуха, эмоциональный стресс, внутреннее кровотечение, острое сердечно-сосудистое заболевание.Действия: Проверьте наличие сознания, дыхания, сердцебиения. При их отсутствии начинайте реанимационные мероприятия по системе ABC.

Кратковременная потеря сознания (до 3 минут), сердцебиение и дыхание сохранены.

Действия: уложите больного на спину, приподнимите ноги, расстегните воротник сорочки, ослабьте галстук и поясной ремень, обеспечьте доступ воздуха. Дайте вдохнуть пары нашатырного спирта.

Потеря сознания более 3 минут.

Действия: переверните больного на живот, очистите верхние дыхательные пути, приложите холод к голове. Наблюдайте за дыханием, сердцебиением, срочно вызовите медицинского работника. Во всех случаях потери сознания нужно обратиться к врачу. Причины: эпилепсия (внезапная потеря сознания с предшествующим криком перед падением, судороги, пена изо рта с примесью крови, широкие зрачки, сохраненный пульс на сонной артерии, непроизвольное мочеиспускание), истерия.Действия: Поверните больного на бок. Прижмите его плечи к полу. Вставьте плотный валик из ткани, резины между коренными зубами. Обеспечьте безопасность больного (высок риск травматизации), срочно вызовите медицинского работника. Источник фото:
  • Первая медицинская помощь при ДТП с сайта avtodispetcher.ru

Ключевые слова:

 

Интересный сайт? Поделись с друзьями

xn--2111-43da1a8c.xn--p1ai

Оказание пострадавшим первой медицинской помощи при ДТП

Первая помощь при дорожно-транспортных происшествиях представляет собой комплекс чрезвычайных мер, которые могут быть предприняты до вмешательства специализированных медицинских работников. Организация первой помощи особенно в ДТП важна для спасения пострадавших и сведения к минимуму последствий несчастных случаев.

Команда портала BudiZdorov.com внимательно изучила рекламируемые в Интернете средства для лечения печени. Мы рекомендуем Leviron Duo. Он состоит из натуральных компонентов, а его польза доказана сотнями отзывов. Приобретайте препарат только на официальном сайте! Перейти на официальный сайт...

Обязательным условием в оказании помощи бытия медицинского пеявляется создание спокойной атмосферы и порядка для борьбы с паникой и скоплением людей вокруг пострадавшего. Наряду с оказанием первой помощи, следует предпринимать меры для обращения в соответствующие компетентные службы:

  • Пожарная Служба;
  • Национальный Инспекторат Полиции;
  • Служба Скорой Медицинской Помощи.

Оказанная вовремя помощь пострадавшим в транспортном происшествии поможет быстрее пройти реабилитационный период восстановления после полученных травм.

Извлечение пострадавших из транспортного средства.

С лицом, пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии, следует обращаться крайне осторожно. Избегайте резких движений или чрезмерного перемещения. Извлечение пострадавших из повреждённого транспортного средства должно быть осуществлено с максимальной осторожностью. Запрещается тянуть за видимые части тела (конечности, голову, одежду) для извлечения пострадавших в ДТП.

В первую очередь следует освобождать голову, лицо, грудную клетку, для того, чтобы при необходимости была возможность выполнять искусственное дыхание и массаж сердца. Позвоночный столб и голову следует (насколько это представляется возможным) оставить в первоначально обнаруженном положении. Во время перемещения пострадавшего в ДТП следует обеспечить сохранение неподвижности относительно оси, сформированной головой, шеей и грудной клеткой. Чрезмерные перемещения потерпевшего являются основной причиной возникновения шокового состояния и развития осложнений.

После извлечения пострадавшего следует осторожно положить на одеяло.

Тяжело пострадавшие находятся, как правило, в бессознательном состоянии. Первым действием спасателя будет проверка дыхания и сердцебиения. Основной обязанностью спасателя является поддержание этих основных функций организма.

Не оставляют без внимания и пострадавших с явными признаками смерти, поскольку они всё ещё могут быть спасены посредством незамедлительного осуществления непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. До прибытия медицинского персонала (мед. помощи) серьёзно пострадавших не следует перемещать или передвигать без необходимости, а лишь настолько, насколько это необходимым для принятия мер по поддержанию жизненно важных функций (дыхания и сердце-биения).

В зависимости от состояния пострадавших, меры по оказанию первой помощи следует предпринимать в определённой последовательности. Советуем почитать о том, что должно входить в состав автомобильной аптечки, которая как раз может понадобиться для оказания помощи пострадавшим и в других случаях.

Первая помощь для облегчения дыхания.

Освобождение дыхательных путей.

При оказании первой помощи на начальном этапе следует осуществить осмотр дыхательных путей. Дыхание необходимо проверить, поместив пальцы перед ноздрями.

При отсутствии воздушного потока следует обследовать рот и нос для того, чтобы убедиться в отсутствии в них объектов, которые могут затруднить дыхание, таких как зубные протезы, грязь, камни, и так далее. В том случае, если сломаны лицевые кости, они могут блокировать поступление внешнего воздуха в лёгкие.

Затем следует проверить наличие дыхания путём контроля движений грудной клетки. Если пострадавший не дышит, следует осуществить искусственное дыхание, рот в рот.

Елена Малышева рекомендует Leviron Duo тем, кто заботится о здоровье своей печени. Препарат состоит из лечебных трав и помогает справиться с карциномой, гепатитом и другими болезнями. Мнение Елены Малышевой...

Для этого необходимо положить пострадавшего на пол и открыть ему рот. На открытый рот пострадавшего следует положить расправленный носовой платок. Тот, кто будет непосредственно осуществлять искусственное дыхание, должен сделать глубокий вдох, затем выдохнуть через рот, в рот жертвы через носовой платок. Эту последовательность действий следует повторять 12 раз в минуту.

Внимание: При проведении искусственного дыхания ребёнку не вдувайте воздух с чрезмерным усилием, это может оказать отрицательное влияние на его дыхательную систему.

Пальпация пульса на лучевой артерии.

С помощью пальпации пульса следует убедиться в том, что кровообращение присутствует и сердце функционирует. Для того, чтобы оценить сердечную деятельность, как правило, пульс пальпируется на лучевой артерии.

Пальпация пульса осуществляется путём размещения трёх пальцев в нижней части руки около сустава со стороны большого пальца пострадавшего.

Непрямой массаж сердца.

Вслед за остановкой дыхания через несколько минут следует остановка сердца. Также, за остановкой сердца быстро наступает остановка дыхания. Жизнь пострадавшего решается в эти первые моменты, так как, если сердечная деятельность и дыхание не будут восстановлены в течение 5-10 минут, то это может привести к возникновению тяжёлых поражений жизненно важных органов, которые несовместимы с жизнью.

Внимание: При проведении непрямого массажа сердца ребёнку, его следует выполнять одной рукой и с меньшим усилием, чем при проведении непрямого массажа сердца взрослому.

Быстрое обследование и шоковое состояние.

Слабый пульс, холодная и бледная кожа, быстрое и поверхностное дыхание, а также бессознательное состояние являются признаками шока. На этой стадии ноги следует приподнять таким образом, чтобы кровь притекала из нижней части тела к другим, жизненно важным частям тела, таким как головной мозг.

Для определения возможных травм и ушибов следует осмотреть голову, нос, глаза, грудь, уши, живот, таз и конечности жертвы. Следует попросить пострадавшего пошевелить пальцами для того, чтобы проверить их кровоснабжение или функционирование. С помощью двух добровольцев пострадавшего следует перевернуть на бок для выявления ран на спине, а также для того, чтобы проверить, повреждена ли задняя часть шеи и позвоночный столб. Переломы костей таза могут привести к массивному кровотечению в брюшную полость, что может привести к смерти. Пострадавшие могут войти в шоковое состояние, когда они теряют более 40% от общего количества крови из-за множественных переломов костей, глубоких ран и переломов костей таза.

Остановка кровотечений.

Кровотечение может быть остановлено двумя способами. Наиболее эффективным способом остановки кровотечений является накладывание повязок и давящих повязок непосредственно на рану. Для ран с небольшим кровотечением (венозным или капиллярным) достаточно наложения давящих повязок; кровотечения из ран конечностей можно остановить, просто подняв повреждённую руку или ногу, путём максимального сгибания в суставе, когда сосуды пережимаются и кровотечение останавливается. Если у вас нет стерильной повязки или очень чистого полотенца, сжатие раны можно быть произведено непосредственно рукой в точке кровотечения.

Турникет для остановки кровотечения.

Вторым методом, который может быть использован для остановки кровотечения, является применение турникета из эластичной ленты таким образом, чтобы кровь не могла достичь раны. Однако подобная техника небезопасна. Для того чтобы знать, следует накладывать турникет выше или ниже следует знать, как отличить тип кровотечения. Если кровь тёмная, и кровотечение продолжается непрерывно, то речь идет о венозном кровотечении, и турникет следует накладывать ниже раны. Если же кровь ярко-красная, и кровотечение носит ритмический характер (кровь выплёскивается толчками), то это артериальное кровотечение, и турникет следует накладывать выше раны.

Турникет может быть импровизированным: его можно наложить с использованием велосипедной камеры, бинта, куска ткани, пояса или чего-нибудь другого, что может быть скручено и затянуто на руке или на ноге.

Внимание: Турникет нельзя накладывать на срок, превышающий один час. Каждый раз, когда накладывается турникет, следует отметить время и дату его наложения для того, чтобы предотвратить серьёзные поражения в связи с отсутствием снабжения тканей кислородом ниже турникета. При необходимости слегка ослабьте жгут на небольшой период времени.

Перевязка ран.

Серьёзные травмы пострадавшего следует прикрыть с использованием тампонов, салфеток и бинтов. Повязка представляет собой кусок бинта, который прикладывается к ране для того, чтобы предотвратить загрязнение или остановить кровотечение. В идеале, повязка делается из стерильного куска марли, но в случае отсутствия подобного материала можно использовать любые тканевые материалы, при условии, что они являются чистыми.

Перед наложением повязки кожу вокруг раны, а затем и рану, следует очистить и продезинфицировать. Также следует при оказании помощи удалить инородные тела, но не следует трогать инородные тела, которые проникли в рану.

Объекты, которые проникли в тело пострадавшего, не следует удалять на месте аварии в ДТП, так как этот процесс может повлечь за собой смерть пострадавшего из-за внутреннего кровотечения.

В случае, когда потерпевший получил ожоги, не следует при оказании первой помощи удалять с его тела обгоревшую одежду. Необходимо накрыть обожжённые области чистым материалом, облить холодной водой и затем обмыть обожжённую кожу.

Внимание: Никогда не мажьте настойкой йода рану, только область вокруг неё!

Способ подъёма повреждённой конечности.

Иммобилизация переломов.

Иммобилизация, которая была выполнена правильно и в соответствующий срок, защитит пострадавшего от смещения костных фрагментов, уменьшит болевой синдром при транспортировке и предотвратит развитие травматического шока. Иммобилизацию следует выполнять аккуратно.

Способ подъёма повреждённой конечности.

Положение нижних конечностей в случае подозрения на перелом голени (вверху) и бедра (внизу).

Иммобилизация переломов рук и ног осуществляется путём фиксации с помощью шины 2 смежных суставов — выше и ниже места перелома. Под шину подкладывается мягкая марлевая повязка (или вата) для того, чтобы предотвратить повреждения мягких тканей.

Аномальные звуки в груди и затруднённое дыхание, вызванные множественными переломами рёбер, можно облегчить, обвязав грудь тканью. Шины используются при переломах для того, чтобы предотвратить возникновение повреждения тканей и кровопотери.

При иммобилизации переломов для привязывания к травмированной конечности могут быть использованы различные материалы, такие как деревянные палки, зонтик и так далее. Вероятность перелома позвоночника достаточно высока в случае, если присутствует повышенная чувствительность в центральной части спины ив районе шеи. В случае, если пострадавшего, у которого присутствуют подобные травмы, перемещают, спинной мозг может быть повреждён переломанным позвоночным столбом, что может привести к параличу конечностей. Следовательно, в подобных случаях при оказании первой срочной помощи следует произвести иммобилизацию шеи. Если существует повышенная чувствительность со стороны спины в центральной области груди или живота, пострадавший должен быть перемещён в карету скорой помощи четырьмя людьми так, чтобы никоим образом не сгибать позвоночный столб.

В случае, если необходимо одновременно оказать медицинскую помощь большому количеству пострадавших, то, в зависимости от состояния каждого из них, следует распределить по следующим категориям:

  • Случаи первой срочности помощи, когда у пострадавшего наблюдается остановка сердца и дыхания, сильное кровотечение, которое не может быть остановлено путём накладывания турникета, кровотечение внутренних органов, большие раны на уровне лёгких, шоковое состояние;
Положение пострадавшего в случае подозрения на перелом грудного отдела позвоночника.
  • Случаи второй срочности помощи — пострадавшие с артериальным кровотечением, которое может быть остановлено путём накладывания турникета; пострадавшие с большими ранами живота, ампутацией конечностей и обширным разрушением костей и мышц; пострадавшие, которые находятся в бессознательном состоянии;
Положение пострадавшего при подозрении на перелом поясничного отдела позвоночника.
  • Случаи третьей срочности помощи, которые включают в себя черепно-мозговые травмы, травмы позвоночного столба и спинного мозга, а также повреждения таза, сопровождающиеся переломами и повреждениями внутренних органов, открытые переломы, глубокие ранения, кровотечения всех видов; Другие пострадавшие попадают в категорию обычной срочности.
Положение пострадавшего при подозрении на перелом костей таза (следует подложить подушку под колени).

Обеспечение быстрой и атравматической транспортировки.

В зависимости от категории срочности оказывается первая медицинская помощь и обеспечивается транспортировка пострадавших в дорожно-транспортном происшествии.

Врачи сошлись во мнении, что чистить нужно даже здоровую на вид печень. Не ждите, когда симптомы проявятся! Не запускайте печень! Врачи рекомендуют использовать Leviron Duo. Подробнее здесь...

В соответствии с вышеприведёнными указаниями, следует обеспечить более эффективную первую помощь в случае дорожно-транспортного происшествия до прибытия специализированных медицинских работников.

budizdorov.com

Первая медицинская помощь при ДТП

К сожалению, ДТП является частым явлением, и каждый хотя бы раз в жизни наблюдал аварии. Большинство смертей при ДТП случаются из-за несвоевременного или неумелого оказания первой помощи.

Есть определенная схема действий, направленная на спасение человека, который попал в ДТП. Алгоритм следующий:

  1. Определение характера травмы и его источник. В большинстве случаев присутствуют черепно-мозговые травмы, повреждения конечностей и области грудной клетки.
  2. Извлечение пострадавшего из автомобиля.
  3. Освобождение человека от одежды.
  4. Оказание первой помощи.
  5. Перенесение пострадавшего в спокойное, теплое, безопасное место, укрытие от непогоды.
  6. Вызов скорой помощи.
  7. Транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение (сопровождения в карете скорой помощи).

Если травмы опасны для жизни или человек не приходит в сознание, нужно быть крайне осторожным и посоветоваться с опытными специалистами в сфере медицины. Иногда транспортировка человека может только ухудшить состояние (произойдет внутреннее кровотечение, усугубятся травмы, остановится дыхание).

Спасатель в первую очередь должен оценить следующие факторы:

  • Выявить угрожающие жизни обстоятельства.
  • Определить наличие артериального кровотечения.
  • Проверить наличие нарушений дыхания.
  • Определить остановку сердца.
  • Определить второстепенные опасные состояния (ожоги, травмы).

Если человек потерял сознание, у него отсутствует сердцебиение и дыхание, то нужно поступить следующим образом:

  1. Освободить дыхательные пути.
  2. Сделать искусственное дыхание.
  3. Сделать массаж сердца.
  4. Вернуть человека в сознание (дать понюхать нашатырный спирт).

Извлечение пострадавшего из автомобиля

Пострадать по время ДТП может как водитель, так и пассажир на переднем или заднем сидении. Техника извлечения человека находящегося в сознании и без сознания отличаются.

Алгоритм действий при извлечении потерпевшего через переднюю дверь (человек находится в сознании):

  • открыть дверь;
  • под мышками сначала одной, затем второй рукой захватить предплечья;
  • потянуть человека из автомобиля;
  • второй спасатель должен подхватить человека за ноги;
  • перенести человека в удобное место.

Техника извлечения потерпевшего через переднюю дверь, когда человек находится без сознания, схожа с первым вариантом, однако, при захвате за предплечья необходимо также закрепить голову, зажав подбородок.

Чтобы извлечь пострадавшего через заднюю дверь, алгоритм действий аналогичный. При повреждении позвоночника, человека извлекают несколько спасателей, вытягивая его за голову.

Если есть подозрения на травму позвоночника, человека укладывают на твердую ровную поверхность. Если у человека нет травм, но он потерял сознание, то соблюдается боковое устойчивое положение. Если имеются травмы живота или таза, то человека укладывают на спину, ноги в коленях сгибают, под спину кладется мягкая опора.

Если человек потерял много крови, его кладут на мягкую подстилку на спину, ноги приподнимают. Если пострадала грудная клетка, то человека кладут на бок с уклоном в сторону повреждения.

Оказание первой помощи: разные случаи

Перед тем как оказывать первую помощь, нужно оценить состояние человека. 70% смертей при ДТП случается из-за неправильно оказанной первой медицинской помощи. На 10% жизнь пациента зависит от того насколько быстро приедет скорая помощь. И только 20% смертей случается из-за серьезных травм.

В норме у человека должно быть до 20 вдохов в минуту. После ДТП ритм дыхания может сбиться и колебаться в пределах от 8 до 30. Пульс должен быть от 60 до 80 ударов в минуту, в состоянии шока показатели могут незначительно изменяться в большую или меньшую сторону.

Не смотря на состояние шока, зрачки должны реагировать за свет (расширяться). Если изменений не происходит – состояние для жизни опасное.

Также нужно исследовать кожные покровы. Они должны быть розовые и теплые. Если человек потерял сознание, кожа будет бледной и холодной.

Клиническая смерть

Определить клиническую смерть можно по следующим признакам:

  1. потеря сознания;
  2. отсутствие сердцебиения;
  3. расширенные зрачки.

Первая помощь при клинической смерти включает в себя следующие действия:

  • положить человека на твердую ровную поверхность;
  • вытащить язык, голову опрокинуть назад, нижнюю челюсть выдвинуть вперед;
  • сделать искусственное дыхание (рот в рот, рот в нос);
  • сделать непрямой массаж сердца (глубина сжатия не менее 3 см, на 2 вдоха минимум 15 сжатий, число вдохов – до 16 в минуту, число нажатий – до 70 в минуту).

Потеря сознания

Если человек дышит, но потерял сознание, алгоритм действий будет следующим:

  1. положить человека на ровную твердую поверхность;
  2. освободить дыхательные пути;
  3. приподнять ноги вверх для обеспечения доступа крови к голове;
  4. обеспечить сильные внешние стимулы (похлопывание по щекам, обрызгивание водой, дать понюхать нашатырный спирт, уксус).

Ушибы, вывихи, переломы

Ушиб – самое легкое повреждение, которое можно получить при ДТП. Характеризуется он повреждением мягких тканей, сопровождается сильной болью, затрудненностью движения, могут повреждаться внутренние органы. На место ушиба накладывается тугая повязка, поврежденная часть тела должна быть приподнята, на место ушиба прикладывается холод, человеку обеспечивается покой.

Если после ДТП болит голова, тошнит, есть рвота, то речь, вероятно, идет о сотрясении мозга. В первую очередь человеку нужно обеспечить покой, положить на голову холод.

При переломе порядок действия спасателя следующий:

  • исключается подвижность конечности (накладываются специальные шины, заменить которые можно любым подручным средством);
  • при переломе черепа человек укладывается животом вниз;
  • при переломе челюсти голова укладывается набок, нижняя челюсть фиксируется пращевидной повязкой;
  • при переломе ключицы рука подвешивается на косынку;
  • при переломе ребер на грудь накладывается бинтовая повязка;
  • при переломе таза на спину накладывается фанера или любой другой твердый материал;
  • при переломе позвоночника человека укладываются животом вниз;
  • при переломе шеи человека укладывают спиной вниз.

Если во время ДТП случился вывих – в месте повреждения появляется припухлость, сильная боль, сустав меняет свое положение. На место повреждения накладывается холод, дается обезболивающее средство. Конечность фиксируется до приезда врача.

Кровотечение

В случае кровотечения, его важно немедленно остановить, для этого:

  1. если крови мало – промываем рану бесцветной жидкостью;
  2. если крови много – накладываем тугую повязку (если повязка пропиталась кровью, все равно ее не снимаем);
  3. если крови много, она течет фонтаном (артериальное кровотечение) — зажимаем жгутом артерию (нижняя часть плеча, верхняя часть бедра).

Жгут накладывается выше раны на одежду. Накладывается жгут быстро, снимается медленно. Максимальное время, которое может находиться жгут на теле – 1 час.

Ожоги

Если при ДТП человек получил ожог, первую помощь оказывают следующим образом:

  • устраняется фактор поражения;
  • ожог 1 и 2 степени охлаждается чистой водой (проточной);
  • ожог 3 и 4 степени охлаждается влажной повязкой.

Определить степень ожога можно по внешним признакам. При ожогах 1 степени появляется покраснение, при 2 степени – волдыри, 3 степени – лопнувшие волдыри, 4 степени – происходит обугливание, кожа теряет чувствительность.

При ожогах запрещено:

  1. только что обожжённый участок смазывать маслом, кремами, мазями;
  2. пытаться оторвать прилипшую одежду;
  3. лопать пузыри;
  4. мочиться на место ожога.

Транспортировка пострадавшего в больницу

Если нет возможности вызвать скорую помощь или ожидать приезда медиков, тогда пострадавшего можно транспортировать самостоятельно. Положение больного зависит от характера травм и степени повреждения.

Если имеется повреждение головы или позвоночника, тогда человека перевозят в положении лежа на спине. На животе человек перевозится, если он находится без сознания или имеются травмы брюшной полости, при этом нижние конечности должны быть поднятыми. Если человек потерял сознание и присутствует рвота, тогда его нужно уложить на бок. Носилки можно сделать самостоятельно из веток, брезента и других подручных материалов.

Независимо от того является человек водителем или пассажиром, знание правил оказания медицинской помощи является обязательным для всех. Всего лишь несколько минут правильно принятых мер могут спасти человеку жизнь.

advicelawyer.ru


Смотрите также