Штраф за мочеиспускание


Приемлемо ли мочиться на улице?

Image caption Приемлемость мочеиспускания в общественных местах является темой жарких дискуссий

Недавно принятое решение английского суда ставит под сомнение норму о том, что мочеиспускание в общественном месте неприемлемо. Допустимо ли это в случае, если никто не видит?

Вы ведете машину по незнакомой деревенской дороге. Вас одновременно терзают мочевой пузырь и совесть.

Продолжать ли ехать дальше в муках, если поблизости нет ни одного общественного туалета? Или найти укромное местечко и остановиться?

Хотя в обществе существует антипатия по отношению к простейшей плотской нужде, справленной на улице, чаще всего эти устои проверяются в моменты, когда "прижало".

Все "за" и "против" этого затруднительного положения были выслушаны во время судебного процесса в графстве Сомерсет, где семейная пара – Джон и Шерри Пуси – пыталась принудить свою районную администрацию закрыть придорожную стоянку автомобилей неподалеку от их дома, которую проезжавшие автомобилисты использовали не совсем по назначению.

Лорд-судья апелляционного суда Уард постановил, что воздействие от писающих водителей не было "по совокупности нестерпимо", так как их "не было явно видно" из дома недовольной пары.

Упадок нравов

Но каков бы ни был исход судебного дела, не все будут уверены, что это может послужить прецедентом в последующих подобных разбирательствах.

Образ пьяных гуляк, загрязняющих городские центры по ночам в выходные дни, служит сильным доводом в разговорах об упадке нравов.

Правообладатель иллюстрации thinkstock Image caption Здесь можно

Многие были возмущены, когда в 2009 году в центре города Шеффилд задержали студента по имени Филип Лэйнг, мочившегося у памятника героям войн. Это нарушение карается штрафом по закону 1986 года об общественном порядке.

Местные власти в Честере приняли строгие меры по отношению к мочащимся на улице после того, как появились опасения, что выпившие гуляки наносят непоправимый ущерб средневековым улочкам города.

И даже в Париже – родине писсуаров – начали жестко пресекать удовлетворение естественных потребностей на улице.

Забота об окружающей среде стала причиной борьбы с мочеиспусканием на природе. Немецкие исследователи считают, что мочеиспускание купающихся в озере Эйхбаум, рядом с Гамбургом, является частичной причиной чрезмерного распространения водорослей, из-за чего в озере погибло 500 рыб.

Правообладатель иллюстрации thinkstock Image caption Но не здесь

По той же причине во время музыкального фестиваля Гластонбери регулярно вводится строгая "зеленая политика". В случае, если гости фестиваля справляют нужду не в туалетах, им может грозить изгнание с мероприятия. Это вызвано опасениями о том, что отходы жизнедеятельности зрителей и участников мероприятия может загрязнить реки и ручьи.

"Все заранее продумать"

Полное неприятие удовлетворения естественных потребностей на улице поддерживает Реймонд Бойд-Мартин, возглавляющий Ассоциацию британских туалетов.

Бойд-Мартин считает, что исключение может быть сделано для престарелых и людей с медицинскими отклонениями. Но в целом, по его словам, уступок в этом вопросе быть не должно.

"Это всегда антиобщественно, - говорит он. –Это должно быть недопустимо в наши дни. Я не вижу причин, почему в XXI веке такое должно быть. Если куда-то отправляешься на транспорте, нужно заранее продумать, где и когда остановишься, будь то ресторан, гостиница или заправочная станция".

Правообладатель иллюстрации thinkstock Image caption И тем более не здесь

Однако любой родитель с маленьким ребенком знает, как сложно бывает найти сразу туалет.

Градостроители из университета западной Англии полагают, что за последние 10 лет в Англии стало на 40% меньше туалетов. Этот процесс усугубляется из-за сокращения бюджетов местных администраций. Например, в Манчестере на 19 ранее существовавших туалетов теперь приходится один.

В то же время многие стесняются пользоваться туалетами в пабах, ресторанах и магазинах, если они там ничего не покупают.

Бывший ведущий программы Top Gear Квентин Уилсон полагает, что нет ничего зазорного в том, чтобы справлять нужду на стоянках вдоль дорог. На проселочных дорогах, где не так много заправочных станций, они просто незаменимы.

"Пусть лучше люди писают там, чем будут терпеть и продолжать вести машину без нужной концентрации, - говорит он. – Я бы не стал это делать на людях. Я бы нашел кустик или ушел подальше. Стоянки - это прекрасная британская традиция".

Немногие философские трактаты посвящены этой теме, но миллионы людей ищут решение этой проблемы вдали от дома.

www.bbc.com

причины и лечение, что делать?

Почему возникает задержка мочи

Мочеиспускание становится редким, болезненным, с недостаточным опорожнением пузыря у мужчины при:

  • мочекаменной болезни в результате закупорки мочевыделительных канальцев;
  • сужении крайней плоти;
  • имеющихся гематомах, аневризмах в области таза;
  • инфекционных заболеваниях;
  • воспалении простаты, крайней плоти головки пениса;
  • травме уретры или мочевого пузыря.

  • Эффективный способ очистки почек в домашних условиях

    Читать далее >>

Рекомендуем ознакомиться

В качестве дополнительных симптомов может наблюдаться:

  • кровотечение, отхождение кровяных сгустков;
  • опухоль в мочевом пузыре, предстательной железе, в других органах в области таза;
  • врожденное неправильное строение мочевыделительной системы, препятствующее оттоку мочи;
  • воспаление, повреждение уретры, приведшее к сужению просвета в ней;
  • аденома простаты, считающаяся самым распространенным заболеванием у мужчин.

Задержка мочи может носить нейрогенный характер и появиться при:

  • рассеянном склерозе;
  • повреждениях спинного, головного мозга;
  • сильной интоксикации алкоголем, наркотиками, в случае передозировки снотворными препаратами;
  • переохлаждении организма;
  • сильных и частых стрессах;
  • невозможности своевременно опорожнить мочевой пузырь по причине, например, отсутствия туалета (задержка мочи со временем становится произвольной).

Часто препятствуют мочеиспусканию наличие у мужчины:

  • простатита;
  • камней в мочевом пузыре или в уретре;
  • аденомы простаты;
  • фимоза;
  • опухоли;
  • рака предстательной железы;
  • заболевания ЦНС в виде травм в спинном или головном мозге.

Острое состояние, связанное с задержкой при опорожнении пузыря, возможно в случае пребывания человека в алкогольном опьянении, при стрессе, истерии, после перенесенных операций на прямой кишке, промежности, в результате длительного пребывания мужчины в постели, а также интоксикации медикаментами.

Возможные причины затруднения мочеиспускания

Внезапное прерывание, или острая задержка мочеиспускания, чаще всего наблюдаются при аденоме предстательной железы у мужчин в возрасте за 60-65 лет. Также при сидячем образе жизни, частых поносах или запорах, когда железа испытывает сильный прилив крови. Задержка характерна для аденомы простаты: моча отходит не полностью, болезненно, с кровью, больного лихорадит, повышается температура. Переломы костей таза, травмы уретры также провоцируют задержку мочи.

Острая задержка мочи у мужчин может иметь своеобразную форму: сначала моча отходит, затем внезапно прерывается, при этом пузырь остается не конца опорожненным. Это явный симптом того, что в пузыре находятся камни, перекрывающие отверстие уретры или мочевого канала. При изменении положения больного мочеиспускание может быть налажено и продолжено. Если задержка мочи становится постоянным явлением, мышечные стенки пузыря и сфинктера постепенно растягиваются, возможно непроизвольное отхождение мочи капельками, мелкими порциями.

Острая задержка мочеиспускания сопровождается болями в паху, резями при оттоке мочи, позывах. Необходимо провести катетеризацию мочевого пузыря при помощи резинового катетера и лечить заболевание на основе проведенной диагностики, выявления изначальных причин, приведших к подобному недугу.

Методы лечения

Как уже было сказано, к задержке мочи приводит основное заболевание, имеющееся у больного. Мужчинам нужно пройти тщательное обследование. После постановки диагноза врач подберет лечение, назначит прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов. Введенный катетер минимизирует острое течение недуга, облегчит состояние больного. Но манипуляция эта разовая, далее нужно устранить основное заболевание путем медикаментозного лечения. Дополнительно лечение можно проводить и народными средствами.

Если отток мочи нарушен по механическим причинам, возможно хирургическое вмешательство. Если недуг связан с воспалительными инфекционными процессами в организме, назначаются антибиотики, сульфаниламиды.

Возможно вшивание специального имплантата к стенке мочевого пузыря, который станет стимулятором для нормального сокращения мышц в мочеиспускательном канале, что наладит отток мочи, сделает его регулярным и полноценным.

Народные средства

Народные средства не способны вылечить основное заболевание, а служат лишь дополнением к медикаментозной терапии, способны снять неприятные болезненные симптомы, облегчить общее состояние больного. Полезно принимать плоды чайной розы, настоянные на спирту, отвары из коры можжевельника, настой шиповника на спирту, скорлупу грецкого ореха, перемолотую в порошок либо настоянную на спирту. Перед тем как самостоятельно лечиться, лучше сначала посоветоваться с врачом, иначе можно усугубить ситуацию, не зная настоящей причины появления недуга.

Задержка мочеиспускания - следствие другой патологии, развивающейся в организме, обнаружить и выявить которую своевременно значит избавиться от побочных симптомов в виде задержки, болезненного состояния уретры.

Поможет в облегчении симптомов, если плоды чайной розы залить водой или спиртом, настоять несколько дней до приобретения соломенно-желтого оттенка. Принимать это средство следует по 10 капель 2 раза в день, предварительно разбавив состав небольшим количеством воды.

Можно кору, листья грецкого ореха перемолоть в порошок, принимать по 8-10 г 2-3 раза в день, запивая теплой кипяченой водой.

Можно сухие листья березы измельчить, залить сухим белым вином (1 л), проварить смесь 20-25 мин, после остудить и процедить. Добавить 3 ст. л. меда, принимать 3 раза в день после еды по 1/3 стакана.

Поможет, если измельчить плоды шиповника, уложить в стеклянную бутылку наполовину, залить водкой, выдержать 7 дней в темном месте, периодически встряхивая. Готовая настойка должна приобрести светло-коричневый оттенок, принимать ее нужно по 10 капель 2-3 раза в день по 1 ст. л. за полчаса до еды.

В острой фазе при задержке мочеиспускания хорошо помогает ряска в порошкообразном состоянии. Принимать 3 раза в день до еды по 1 ст. л., запивая водой.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Простатит - причина 75% мужских смертей! Не жди, просто добавляй в воду 3 капли..

    Читать далее >>

Задержка мочеиспускания у мужчин требует проведения диагностики всей мочеполовой системы. На анализ берется моча путем ее выведения из мочевого пузыря через катетер, мазок из уретры, кровь на наличие либо исключение инфекции в уретре, УЗИ мочеточника и мочевого пузыря на случай ослабленной его мускулатуры, КТ, МРТ при нервных расстройствах позвоночника или головного мозга. Возможно, врач назначит проведение цистомии путем небольшого прокола над пузырем и введения резиновой трубочки для обеспечения полноценного оттока мочи либо введение в уретру новокаина, прозерпина, пилокарпина.

Лечение задержки мочи, или ишурии, должно проводиться грамотными специалистами, способными подобрать правильные методы возобновления оттока мочи и избавления от проблем, связанных с мочеиспусканием.

nefrolab.ru

Симптоматика урологических заболеваний. Нарушения мочеиспускания (дизурия)

В обменных реакциях организма ежедневно участвует около 7,5 л воды, и то, что человек выделяет мочи почти столько же, сколько выпивает жидкости, можно расценивать как биологически сложившееся совпадение. Тем не менее определенные нормативы мочеиспускания существуют. Они не только фиксируются больным и врачом, но с появлением уродинамических исследований приобрели математическую конкретность.

В оценке водного баланса в организме диурез (соотношение количества выпитой жидкости и выделенной мочи) является важным показателем. Обычно он равен 1. При смещении диуреза в ту или иную сторону более чем на 25 % говорят об отрицательном или положительном диурезе. Достоверное и стойкое изменение диуреза должно быть показанием для обследования больного с целью выявления его причины.

Обычно в течение суток человек принимает с пищей и выпивает около 1,5 л жидкости. Около 1 л воды в организме образуется в результате обменных процессов. Из них с мочой выделяется 1 — 1,5 л, 0,6 — 0,9 л — с потом, 0,2 л — с выдыхаемым воздухом, 0,1—0,2 л — со стулом. У детей эти показатели различны в зависимости от возраста — от 260 мл у новорожденных до 1,5 л в 14 лет. Эти соотношения очень динамичны и регулируются организмом в широких пределах в непрекращающемся процессе поддержания стабильного гомеостаза.

В медицинской практике под диурезом подразумевают количественную характеристику образования и выделения мочи в единицу времени (минутный, суточный, ночной, дневной диурез и т.п.).

Мочеиспускание

Мочеиспускание — акт, в норме полностью контролируемый ЦНС. Первый позыв на него ощущается при наполнении мочевого пузыря до 150—200 мл мочи (физиологическая емкость 250—300 мл), но даже при его переполнении позыв может быть подавлен со стороны ЦНС за счет наружного сфинктера уретры. Так же может быть прервано и уже начавшееся мочеиспускание, частота которого зависит от количества выводимой жидкости и физиологической емкости мочевого пузыря. В зависимости от температуры, влажности окружающей среды, эмоционального состояния и т.п. она может широко варьировать. У новорожденных объем мочевого пузыря колеблется от 50 до 80 мл, к году жизни он достигает 240 мл.

Поллакиурия

Учащение мочеиспускания — поллакиурия — может быть физиологической (наблюдается при употреблении большого количества жидкости, ставшем бытовой привычкой) и патологической, которая встречается чаще. Прежде всего следует обратить внимание на объем мочи при каждом мочеиспускании. Если он достаточен, т.е. соответствует представлениям о средней норме, то суточное количество выделенной мочи в результате каких-то причин (сахарный и несахарный диабет, ХПН, нарушение жирового и углеводного обмена, диэнцефальный синдром и т.п.) увеличилось.

Гораздо чаще поллакиурия наблюдается на фоне нормального мочеотделения, обычном питьевом режиме, обычном количестве суточной мочи. В этих случаях в первую очередь следует искать заболевания нижних мочевых путей — мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (цистит, туберкулез мочевого пузыря, камни, инородные тела мочевого пузыря, цистоцеле, сморщенный мочевой пузырь — микроцист, при котором резко уменьшена физиологическая емкость мочевого пузыря, как и правило, вследствие интерстициального цистита, задний уретрит, доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы, воспалительные процессы в придаточных половых железах).

Частые позывы на мочеиспускание (иногда их частота достигает 50 раз и более в сутки, т.е. позывы возникают через каждые 15—30 мин) при небольшом, крайне малом, до нескольких капель, объеме мочи, выделяемой при каждом мочеиспускании, изнуряют больного. А если к тому же добавляется и боль то жизнь больного становится невыносимой. Позывы могут носить императивный (повелительный) характер, и тогда создается впечатление недержания мочи, так как больной буквально не успевает дойти до туалета или воспользоваться судном.

Учащение мочеиспускания может наблюдаться только ночью (ночная поллакиурия). Она типична для доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы. Ее объясняют застойными явлениями в органах малого таза, усиливающимися ночью. Не исключено, что в каждом отдельном случае патогенез ночной поллакиурии не исчерпывается реализацией этой одной причины.

Можно предполагать роль нарушения суточного ритма мочеотделения. Для проверки такого предположения достаточно воспользоваться пробой Зимницкого или еще более простым фиксированием времени и объема каждого мочеиспускания в течение суток, что позволяет судить о ритме, наибольшем и наименьшем объеме мочеиспускания, т.е. о колебании физиологической емкости мочевого пузыря в течение суток.

Поллакиурия, возникающая днем, усиливающаяся при движении, тряской езде и успокаивающаяся в покое или ночью, обычно характерна для камня мочевого пузыря, смещение которого в мочевом пузыре при движении и «запускает» рецепторный механизм позыва к мочеиспусканию за счет раздражения рецепторов зоны мочепузырного треугольника. Такой же характер, но не всегда так четко выраженный, могут носить иррадиирующие рефлекторные позывы при камнях предпузырного—юкставезикального или внутрипузырного—интрамурального отделов мочеточника. Чаще всего при такой локализации камней позывы ощущаются постоянно.

Постоянная полликиурия может быть связана с хроническим специфическим или неспецифическим воспалением мочевого пузыря, а также с приемом некоторых лекарственных средств, например уротропина, который в процессе метаболизма  распадается в кислой среде до формальдегида, оказывающего не только дезинфицирующее, но и раздражающее действие на паренхиму почек в мочевыводящие пути. Поллакиурия может сопровождать нейроэндокринные заболевания (ею проявляются цисталгия, истерия, нарушение нервной peгуляции, например, при спастических формах нейрогенного характера мочевого пузыря). На частоту мочеиспускания влияет и температура окружающей среды: на холоде она возрастает.

Олигурия

Олигурия — ненормально редкое мочеиспускание на фоне обычного количества выделяемой мочи (может быть объяснено только ненормально большой емкостью мочевого пузыря). Если при этом мочевой пузырь полностью опорожняется при каждом мочеиспускании, можно думать об индивидуальных особенностях, но чаще значительно увеличенная емкость мочевого пузыря, когда позыв на мочеиспускание возникает с «запаздыванием», требует поиска причины нарушения иннервации мочевого пузыря. Это может быть результатом его повреждения или заболевания, вследствие чего развивается атоничный нейрогенный мочевой пузырь.

Никтурия

Никтурией называют изменение суточного ритма мочеотделения, когда основное выделение мочи происходит ночью. Обычно при диурезе, равном 1, объем мочи, выделенной ночью, составляет 1/3 объема суточной мочи. При никтурии эти соотношения меняются. Если это не вызвано особенностями питьевого режима — увеличением поступления жидкости в вечернее время — следует искать причину изменения физиологического ритма мочеотделения. Ею могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся образованием скрытых отеков в дневное время, особенно при длительной работе стоя, эндокринные изменения в регуляции функции нефрона, изменения нервной регуляции кровообращения в почках, ангиосклероз, в частности, при сахарном диабете и т.п.

Никтурия, как правило, сопровождается ночной поллакиурией, и здесь важно точно установить особенности их взаимосвязи, так как возможны ситуации, когда ночная поллакиурия является внешним проявлением никтурии или ночная поллакиурия наблюдается без никтурии, или никтурия протекает без ночной поллакиурии, когда физиологическая емкость мочевого пузыря во время крепкого сна также значительно повышается.

Странгурия

Странгурия — затруднение мочеиспускания в сочетании с его учащением и болезненностью — бывает очень мучительной. Этим термином определяют такие состояния, когда больной испытывает спазматические резко болезненные сокращения мочевого пузыря (тенезмы), либо бесплодные, либо сопровождающиеся выделением крайне незначительного количества мочи. Болезненные позывы на мочеиспускание практически постоянны, выделение мочи не приносит облегчения, остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Странгурия наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся вовлечением в патологический процесс шейки мочевого пузыря, при цистите, простатите, везикулите, камнях мочевого пузыря и уретры, туберкулезном или опухолевом поражении шейки мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков.

Недержание мочи

Недержание мочи — непроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание — может быть связано с врожденными или приобретенными дефектами мочеточника, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, например, при экстрофии мочевого пузыря — врожденном отсутствии его передней стенки, тотальной эписпадии уретры — отсутствии передней стенки мочеиспускательного канала, тотальной гипоспадии уретры — отсутствии задней стенки мочеиспускательного канала, эктопии устьев мочеточников с необычным расположением их, например, в уретре или влагалище. Такое недержание мочи называют ложным.

Приобретенные дефекты, ведущие к ложному недержанию мочи, как правило, связаны с травмой, в результате которой нарушается целостность мочевыводящих путей с последующим образованием мочевых свищей, открывающихся на кожу, во влагалище или прямую кишку (мочеточниково-влагалищные, пузырно-влагалищные, уретровлагалищные, пузырно-ректальные, уретроректальные свищи). Из перечисленных состояний сложность для диагностики в основном представляют различные эктопии устья мочеточника, особенно, как это часто бывает, при удвоении мочеточников, когда на фоне нормальною мочеиспускания имеется и постоянное подтекание мочи.

Эктопированное устье находят при инструментальном исследовании (уретроскопии, осмотре влагалища в «зеркалах», ректоскопии). Иногда целесообразно одновременное применение индигокарминной пробы. Внутривенно вводят 5 мл 0,4 % раствора индигокармина и наблюдают за его выделением с мочой из эктопированного устья. При его обнаружении отмечают локализацию и приступают к дальнейшему обследованию для выбора хирургического метода лечения.

Причинами ложного недержания мочи у детей чаще всего являются эктопия устьев мочеточников в уретру, влагалище, при эписпадии, экстрофии мочевого пузыря, пузырно-ректальном и уретроректальном свищах. Истинное недержание у детей наблюдается при повреждениях спинного мозга, спинномозговой грыже, запущенном цистите, осложненном сморщенным мочевым пузырем.

При истинном недержании мочи нет нарушения целостности мочевыводящих путей или перечисленных аномалий. Моча не удерживается вследствие недостаточности сфинктеров мочевого пузыря. Внутренний сфинктер мочевого пузыря образован гладкомышечным кольцом в шейке мочевого пузыря, наружный — поперечнополосатыми мышцами тазового дна. Именно наружный сфинктер обеспечивает произвольность мочеиспускания.

Истинное недержание мочи может быть постоянным или появляться при изменении положения тела, например при переходе из горизонтального в вертикальное положение, при физической нагрузке, кашле, чиханье, смехе, т.е. при увеличении внутрибрюшного давления. Оно свидетельствует о снижении тонуса мышц тазового дна, ослаблении сфинктеров мочевого пузыря. Часто наблюдается у женщин при опущении передней стенки влагалища, выпадении матки. Истинное недержание мочи у мужчин может быть осложнением операций на шейке мочевого пузыря, предстательной железе, семенном бугорке (ТУР шейки мочевого пузыря, аденомэктомии, операции по Соловьеву, простатэктомии и т.д.).

В климактерическом периоде истинное недержание мочи у женщин может быть связано с нарушением тонуса детрузора и дискоординацией деятелъности внутреннего и наружного сфинктеров мочевого пузыря вследствие наблюдающейся в этом периоде гормональной дисфункции.

Механизмы истинного недержания мочи прослеживаются у больных с парадоксальной задержкой мочеиспускания, когда недержание мочи в виде подтекания ее каплями или небольшими порциями происходит на фоне переполнения мочевого пузыря, которое сопровождается перерастяжением внутреннего и увеличивающейся недостаточностью наружного сфинктера мочевого пузыря и исчезнувших позывов на мочеиспускание.

Неудержание мочи

Неудержание мочи — это неспособность удержать мочу в мочевом пузыре при императивном, неудержимом позыве на мочеиспускание. Оно может наблюдаться при остром цистите, поражении шейки мочевого пузыря, при воспалительных и опухолевых заболеваниях предстательной железы. Клиническую картину неудержания мочи создают рефлекторно возникающие позывы при иррадиирующих болях, причиной которых может явиться почечная колика.

Энурез

Энурез — ночное недержание, наблюдается преимущественно в детском возрасте. Наиболее частыми его причинами являются невротические состояния, интоксикация на почве перенесенных инфекционных заболеваний либо существующих воспалительных очагов, например тонзиллитов. При этих условиях своевременно не формируется рефлекс на мочеиспускание из-за диссоциации импульсов в ЦНС, возникающих как результат отсутствия устойчивых связей коры, подкорки и спинного мозга.

Это влечет за собой нарушение проведения импульсов с детрузора мочевого пузыря в подкорке до коры, и замыкания рефлекторной дуги нервной системы, регулирующей акт мочеиспускания, на уровне спинного мозга не наступает либо позыв включается настолько слабо, что не пробуждает ребенка. Таким образом, энурез по механизму близок к временно возникающему нейрогенному мочевому пузырю. В последние годы у детей предлагается рассматривать энурез не только как результат нарушения мочевыделительного рефлекса, но и как симптом различных урологических заболеваний (цистит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дивертикул мочевого пузыря и т.д.).

Затруднение мочеиспускания

Частым признаком урологических заболеваний является затруднение мочеиспускания, что проявляется изменением скорости выделения мочи и длительности акта мочеиспускания. Сам больной отмечает, что струя мочи становится более вялой, тонкой. У мужчин вместо обычной параболической кривой струя мочи описывает все более отвесную кривую, а иногда моча выделяется просто по каплям. Наблюдаются раздвоение струи мочи, ее завихрения и разбрызгивания. Это часто бывает при стриктурах — сужениях уретры, но может быть и при воспалительных процессах в задней и передней уретре, выделении по уретре мелких конкрементов, солей, слизи, гноя.

Наиболее демонстративная динамика клинической картины прослеживается при затруднении мочеиспускания, связанном с опухолевыми заболеваниями предстательной железы, в частности при доброкачественной гиперплазии и раке предстательной железы. Больные отмечают, как постепенно, медленно, так что трудно вспомнить конкретную дату, струя мочи становилась вялой, длительность мочеиспускания увеличивалась. Чтобы его ускорить, требовалось натуживание, и все равно последние порции мочи отходили долго редкими струйками и каплями. Напряжение струи мочи постепенно настолько ослабевало, что во время мочеиспускания моча начинала выделяться «на сапоги», как говорили старые урологи.

Ишурия

Затруднение мочеиспускания может осложниться его задержкой — ишурией. Острая задержка мочеиспускания (острая задержка мочи в мочевом пузыре — ischuria acuta) наступает внезапно, на фоне практически неизмененного или несколько затрудненного мочеиспускания. Почувствовав обычный позыв, больной пытается опорожнить мочевой пузырь, но мочеиспускание отсутствует. Быстро нарастающее переполнение мочевого пузыря, резко болезненные позывы, боли внизу живота, отсутствие акта мочеиспускания характеризуют эту форму ишурии.

Она может возникать при многих заболеваниях мочеполовой системы, но характеризуется одним: заболевание должно приводить к механическому препятствию оттока мочи в шейке мочевого пузыря или по ходу мочеиспускательного канала (доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы, камень или инородное тело мочевого пузыря или уретры, острый уретрит, острый простатит, фимоз, парафимоз и т.п.).

Исключение составляют случаи острой задержки мочеиспускания нервно-рефлекторного генеза. В эту группу можно отнести острую задержку мочеиспускания у больных после различных оперативных вмешательств при горизонтальном положении больного в постели, при сильном эмоциональном потрясении и, конечно, после повреждений спинного и головного мозга, связанных с травмой или органическим заболеванием.

Острую задержку мочеиспускания необходимо отличать от анурии отсутствия мочи в мочевом пузыре, что при исчезновении позывов к мочеиспусканию иногда требует дополнительных диагностических мероприятий. Исходным в дифференциальной диагностике должен являться тот факт, что задержка мочеиспускания подразумевает задержку мочи в мочевом пузыре, в то время как анурия характеризуется отсутствием мочи в нем. В этих условиях катетеризация мочевого пузыря при отсутствии самостоятельного мочеиспускания является не только точным дифференциально-диагностическим методом, но и лечебной манипуляцией при острой задержке мочеиспускания.

Однако этот метод не является методом выбора при проведении дифференциального диагноза, как, впрочем, и для купирования острой задержки мочеиспускания. По болезненным схваткообразным позывам к мочеиспусканию, болям и видимому выпячиванию передней брюшной стенки над лонным сочленением, пальпаторно и перкуторно определяемому увеличению мочевого пузыря можно почти безошибочно заподозрить, а ультразвуковым обследованием подтвердить переполнение мочевого пузыря.

В тех случаях, когда диагноз острой задержки мочеиспускания очевиден, лечебные мероприятия направлены, с одной стороны, на устранение основной причины, вызвавшей это состояние, например камня уретры или инородного тела в нижних мочевых путях, с другой, — на восстановление возникшей дискоординации между детрузором и сфинктером мочевого пузыря. При отсутствии противопоказаний больным после операции с послеоперационной острой задержкой мочеиспускания рекомендуют мочиться стоя, использовать возможности рефлекторного стимулирования акта мочеиспускания, например звуком льющейся из крана воды, или назначают препараты, нормализующие функцию детрузора и сфинктера мочевого пузыря (прозерин, красавка, сернокислая магнезия).

Хроническая задержка мочеиспускания характеризуется задержкой мочи в мочевом пузыре при сохранении самостоятельного мочеиспускания и определяется главным признаком — наличием остаточной мочи, т.е. мочи, остающейся в мочевом пузыре после каждого мочеиспускания. Подобная ситуация возникает при длительном действии причины, затрудняющей полное опорожнение мочевого пузыря. Количество остаточной мочи, как правило, имеет тенденцию к нарастанию. Считается нормальным, если небольшое количество мочи (до 30 мл) удается обнаружить в мочевом пузыре после мочеиспускания. Повышение ее количества должно вызывать тревогу, выяснение и устранение причины этого.

При определении остаточной мочи предпочтительнее воздержаться от катетеризации мочевого пузыря из-за опасности ретроградного инфицирования уретры и мочевого пузыря. Прямому методу не уступают в точности метод ультразвуковой оценки объема остаточной мочи и рентгенологический, когда по нисходящей цистограмме после мочеиспускания с использованием планиметрического расчета удается достаточно точно рассчитать количество мочи в мочевом пузыре. Менее точные данные при достаточно большом количестве остаточной мочи можно получить с помощью обычной пальпации и перкуссии мочевого пузыря. Если мочевой пузырь после мочеиспускания удается определить этими способами над лоном, можно считать, что в нем имеется не менее 200-250 мл мочи.

Следует помнить, что на фоне хронической задержки мочеиспускания может развиться и острая, которая потребует экстренной медицинской помощи.

У детей причиной развития полной или частичной задержки мочи являются различные препятствия на уровне шейки мочевого пузыря и уретры (фиброз шейки, клапаны уретры, наличие больших по размеру опухолей мочевого пузыря, уретероцеле и т.д.).

Без должного лечения острая и хроническая задержка мочеиспускания, одна быстрее, другая медленнее, приводят сначала к гипертрофии мышц стенки мочевого пузыря, детрузора, о чем свидетельствуют трабекулярность его стенки и ее утолщение, а затем перерастяжение детрузора мочевого пузыря, что приводит к нарушению его гемо- и лимфодинамики, микроциркуляторных процессов и нервного обеспечения. Наступающий парез мышечной стенки перерастянутого мочевого пузыря приводит к перерастяжению и слабости как внутреннего, так и наружного сфинктеров.

В результате моча без позывов к мочеиспусканию выделяется непроизвольно небольшими порциями или каплями (парадоксальная ишурия). Растянутый мочевой пузырь выпячивает переднюю брюшную стенку, дно его может достигать уровня пупка. Такую форму задержки мочеиспускания назвали парадоксальном, потому что при ней на фоне задержки большого количества мочи в мочевом пузыре наблюдается истинное недержание мочи. Фиксация такого состояния очень важна для выбора тактики лечения и правильной оценки прогноза заболевания. При этом, конечно, учитывается и состояние ВМП и почек, которое быстро нарушается.

Н.А. Лопаткин

medbe.ru

Непроизвольное мочеиспускание ➤ Страница №5 ➤ Медицинская консультация ➤ Медицинский портал «health-ua.org»

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

21 июня 2014 года

Спрашивает Нелля:

Здравчтвуйте.у моего мужа проблема, как выпьет спиртное так у него происходит непроисвольное мочеиспускание. А когда он трезвый ложится просыпается сухой. но просыпается рано от боли в поясничной области. подскажите пожалуйста что делать. Заранее спасибо.

23 июня 2014 года

Отвечает Мазаева Юлия Александровна:

Добрый день, обратитесь к невропатологу,т.к. непроизвольное мочеиспускание имеет здесь причины нарушения центральной нервной системы.

28 августа 2013 года

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте,сегодня ночью я проснулась от ощущения того что я мокрая,в туалет я не хотела,и никаких позывов не было,встала с кровати а у меня моча непроизвольно бежит по ногам,и я ни чего не могу сделать.такое было в первый раз. подскажите что бы это могло быть,и к какому врачу мне обратиться.Не за долго до этого у меня был нервный срыв,может ли это быть от нервов.

04 сентября 2013 года

Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:

Врач уролог, старший ординатор урологического отделения клиники урологии, нефрологии и гинекологии

Все ответы консультанта

Да, это может быть признаком нервной перегрузки. Вам следует попробовать успокоиться, а при необходимости посетить невропатолога

18 мая 2016 года

Спрашивает татьяна:

9лет мой сын(38лет) находится в вегетативном состоянии после операции по удалению спинно-мозговой грыжи. 7,5лет стоит катетер Фолея.Однако постоянные осложнения-воспаление мошонки,повышение температуры из-за урологии.Лечение антибиотиками.Периодически моча идет через пенис. Стоит вопрос об удалении катетера.Но показания к его применению была периодическая задержка мочи. Доктора объясняли мне, что может быть заброс мочи на почки, что опасно для жизни.Прошу Вашего совета, как быть?8

25 мая 2016 года

Отвечает Мазаева Юлия Александровна:

Добрый день, если после удаления катетера самостоятельное мочеиспускание не восстановится, то необходимо установить цистостому.

02 декабря 2012 года

Спрашивает Александра:

Здравствуйте! Я девушка, мне 20 лет.У меня стрессовое недержание мочи. Скажите, сколько стоит операция? Спасибо!

20 декабря 2012 года

Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:

Врач уролог, старший ординатор урологического отделения клиники урологии, нефрологии и гинекологии

Все ответы консультанта

Александра, в 20 лет не должно быть стрессового недержания. Посоветуйтесь с урологом и пройдите необходимое обследование.

21 января 2013 года

Спрашивает Ульяна:

Здравствуйте доктор!Мне 33 года. Во время полового акта у меня непроизвольно происходит выделение мочи. Почему это происходит? Это нормально или можно говорить о какой-то патологии? Спасибо!

28 января 2013 года

Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:

Врач уролог, старший ординатор урологического отделения клиники урологии, нефрологии и гинекологии

Все ответы консультанта

Вы рожали? сколько раз? Уважаемая Светлана, это следует исследовать. Попробуйте перед половым актом посещать туалет.

27 мая 2012 года

Спрашивает маншук:

здравствуйте у меня такая проблема когда простываю и начинаю кашлять у меня происходит недержание мочи,уже наблюдаю примерно 2 года.рожала ребенку 4 года.это проблема мне мешает жить полноценной жизнью.помогите пожалуйста.что можете мне посоветовать у врачей не была стыдно даже сказать об этой проблеме.

29 мая 2012 года

Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:

Врач уролог, старший ординатор урологического отделения клиники урологии, нефрологии и гинекологии

Все ответы консультанта

Добрый день. Не стыдно абсолютно, постарайтесь не застуживаться. А оптимально - пройти обследование у специалиста.

03 сентября 2014 года

Спрашивает Александр:

Здравствуйте, у меня такая проблема: происходит небольшое количество не произвольного выделения мочи. Даже если я недавно ходил в туалет. Что характерно это в основном происходит в стоячем положении, сидя таких симптомов не присутствует. Ночью также проблем нет.

11 сентября 2014 года

Отвечает Владыченко Константин Анатольевич:

Здрвствуйте. Недостаточно данных, что бы предположить диагноз и дать рекомендации. Пройдите очное обследование.

08 апреля 2012 года

Спрашивает Елена:

здравствуйте.мне 19. меня беспокоит такая проблема как непроизвольное мочи во время смеха.у меня такое с детства.была у уролога года 4 назад.говорили что сфинктор расслабляется вроде.прописали таблетки.пила.ничего не помогло. помогите!

10 апреля 2012 года

Отвечает Харитончук Вадим Николаевич:

Уважаемая Елена. Существует испытанная методика лечения: готовы оказать Вам помощь с гарантированным эффектом.

15 февраля 2012 года

Спрашивает Арман:

Добрый день! Мне 26 лет, ни чем не болею, никогда не обращался к урологам (не было повода). У меня щас такая не приятная ситуация, еле сдерживаю мочеиспускание. Хотел бы узнать с чем это связано и как лечить это? Заранее спасибо!

17 февраля 2012 года

Отвечает Харитончук Вадим Николаевич:

Уважаемый Арман. Настало время обратиться за помощью к урологу, т.к. У Вас проявления уретропростатита.

24 ноября 2011 года

Спрашивает Алевтина:

Здравствуйте!у меня такая проблема:сегодня мне пришлось долго стоять на одном месте, и мне стало плохо, появилась слабость в теле, потемнело в глазах, тело покрылось потом, сознание затуманилось, и произошло непроизвольное мочеиспускание. мне дали понюхать нашатырь и все прошло. Мне 20 лет, со здоровьем проблем нет. Был похожий случай в детстве, но непроизвольного мочеиспускания тогда не было!!! Что мне делать?мне сказали, что у меня понизилось артериальное давление и это ортостатический коллапс.а недержание тоже связано с этим или нет??я очень волнуюсь!

29 ноября 2011 года

Отвечает Харитончук Вадим Николаевич:

Уважаемая Алевтина. Пароксизмальные расстройства сознания требуют обследования и адекватного лечения.

27 июля 2014 года

Спрашивает Ксения 23года:

последние 2 недели после того как пописию встаю и в течении минуты непроизвольно выделяется еще небольшое кол-во мочи. пробывала по всякому расслабляться чтобы дописить на унитаз но это не помогает. теперь уже дня 4 когда писию нет напора и как будто не чувствую как писию. и появляется чувство как будто уже еле сдерживаю мочу когда хочу в туалет. при чихе или кашле так же непроизвольно может выделиться моча даже если я уже была в туалете. у меня подобное было после родов но прошло в течении полугода.(роды были 2.6года назад)заранее спасибо.

08 августа 2014 года

Отвечает Жиравецкий Тарас Миронович:

Потрібно провести огляд у гінеколога та уролога, лікарі визначать аналізи та при потребі узд та мрт.

17 июля 2013 года

Спрашивает Лилия:

Подскажите, пожалуйста, что делать, если после того, как убрали стенты из мочевом канале, (делали литотрипсию), у мужчины началось непроизвольное мочеиспускание (непрерывно капает)? Имеют ли место такие случаи? (нам прописали везикар, но по поводу пройдет это или нет и сколько ждать выздоровления ничего не сказали).

19 июля 2013 года

Отвечает Брезицкий Юрий Иосифович:

Сроки реабилитации могут значительно отличаться. Это бывает часто. Необходимо время и терпение.

13 февраля 2016 года

Спрашивает Юрий:

Здравствуйте доктор! Пробле в том что когда выпиваю водки происходид некотролируемое мочеиспускание.Хотя вроде как и не сильно пьяный, и не сплю. Подскажите в какую сторону искать причину. Почки простужены или проблема с мочевиком? Спасибо.

17 февраля 2016 года

Отвечает Аксёнов Павел Валериевич:

Здравствуйте. Обращайтесь на консультацию, диагностику к урологу-нейрофизиологу и невропатологу.

31 марта 2012 года

Спрашивает Дима:

Здравствуйте, меня зовут дима, вот уже год не могу нормально ходить в туалет по маленькому. После того как заканчивая процесс не произвольно вытекает еще пару капель, скажите из за чего это и как с этим бороться

03 апреля 2012 года

Отвечает Харитончук Вадим Николаевич:

Уважаемый Дмитрий. Вами описываются проявления уретропростатита, необходимо обследование и лечение.

09 ноября 2013 года

Спрашивает Александр:

После ДТП были многочисленные переломы таза, разрыв уретры. Сейчас сфинктер мочевого пузыря атрофирован, необходима имплантация искусственного. Делают ли такие операции в Украине и какая цена?

17 ноября 2013 года

Отвечает Салютин Руслан Викторович:

Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.

Все ответы консультанта

Уважаемый Александр, Вам необходимо обратится за консультацией в институт урологии НАМН Украины.

www.health-ua.org

Нарушения мочеиспускания — Медицинский портал «МЕД-инфо»

Урология Статьи 05 июля 2012, 15:17 X 15137 K 1 2012-07-05

Дизурия (от греческого dys – расстройство, uron – моча) – это наиболее общий термин, описывающий расстройство акта мочеиспускания. Под такими нарушениями понимают болезненное, учащенное или затрудненное мочеиспускание. Могут изменяться частота походов в туалет или даже сам характер струи мочи. Проще говоря, под понятием «дизурия» скрывается около 10 различных клинических симптомов, некоторые из которых крайне редки.

Норма. В целом, здоровый взрослый человек выделяет, в среднем, 1500 мл. мочи, причём с ней уходит около 75% принятой за день жидкости. Остальное количество влаги выводится лёгкими с выдыхаемым воздухом, кожей – с потом и кишечником – с калом. В течение суток взрослый человек мочится 5-6 раз. Разумеется, бывают вполне здоровые состояния, когда это равновесие, тем не менее, нарушается. Например, у женщин в период беременности частота мочеиспускания значительно повышается. Напомним также, что физиологическая ёмкость мочевого пузыря составляет 250-300 мл, однако, в зависимости от обстоятельств (температура и влажность окружающей среды, эмоциональное состояние человека) она может колебаться в широких пределах. Немаловажным является и тот факт, что здоровый человек в состоянии контролировать процесс мочеиспускания (к примеру, способен терпеть даже в том случае, если позыв довольно сильный).

Дизурия возникает приблизительно у 30–35% гинекологических больных, дополняя клиническую картину воспаления женских половых органов, злокачественных и доброкачественных опухолей, распространённых форм генитального эндометриоза, пролапса матки и стенок влагалища.

Наиболее распространённые виды нарушений мочеиспускания:

  • Частое мочеиспускание (поллакиурия). Это признак заболеваний мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Человек ходит по-маленькому свыше 6 раз в день (чаще всего 15-20 раз в сутки). Диагноз ставится в зависимости от того, каков объём выделяемой каждый раз мочи (либо он незначительный, либо, напротив, превышает норму).
  • Редкое мочеиспускание. Противоположный процесс, сопровождающийся изменением состава мочи, что сигнализирует о развитии воспалительного процесса. Кроме того, важно знать, что акт мочеиспускания контролируется ЦНС, поэтому в данном случае причиной нарушений могут быть травмы и заболевания спинного мозга.
  • Частые ночные позывы на мочеиспускание (никтурия). Такое состояние может возникнуть в начальной стадии хронической почечной недостаточности, при аденоме предстательной железы и даже в случае сердечной недостаточности (из-за образования скрытых отёков).
  • Недержание мочи. Это непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала без позывов на мочеиспускание. С подобной проблемой сталкивается около трети женщин 40-50 лет, но, к сожалению, к врачу обращаются лишь единицы. Выделение мочи каплями или в большом количестве может происходить регулярно или эпизодически при физических упражнениях, чихании, кашле, смехе, во время полового акта или просто при перемене положения тела. Причин патологии множество: от тяжёлых родов до травм мочеточника.
  • Энурез – это ночное недержание мочи у детей. У взрослых такая проблема может возникать вследствие стрессов, инфекционных заболеваний или же воспалительных процессов (тонзиллит, холецистит, сахарный диабет). Заболевания вызывают сбой в уже сформировавшемся условном рефлексе на мочеиспускание, в результате чего опорожнение мочевого пузыря происходит автоматически.
  • Затруднённое мочеиспускание связано с развитием урологических заболеваний. В этом случае уместно поговорить о самой струе мочи. Она бывает вялой, тонкой, отвесно направленной книзу, либо же моча выделяется вовсе не струей, а только каплями. При раке предстательной железы, например, струя очень вялая и тонкая, сразу направляется книзу. Сужение уретры, напротив, вызывает завихрения, раздвоение струи и сильное разбрызгивание.
  • Задержка мочеиспускания (ишурия). Невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря может иметь механическую (камень, опухоль) либо нейрогенную природу (заболевания ЦНС). В острой форме задержка мочеиспускания наступает внезапно, но самого акта мочеиспускания не происходит, даже если на него есть позывы, присутствует боль внизу живота.

Природа расстройств мочеиспускания при недержании:

  • Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ургентное недержание).
  • Стрессовое недержание (выделение небольшого количества мочи при смехе, кашле, подъеме тяжестей и других нагрузках).
  • Смешанные формы.
Автор: Ксения Волконская

med-info.ru

Задержка мочи у женщин причины и лечение

Задержка мочи у женщин характеризуется неравномерным мочеиспусканием или невозможностью полностью опорожнить мочевой пузырь.

 

Бывает острой и хронической. Если болезнь начинается внезапно, то — это острая форма. Когда задержка мочи развивается поэтапно, это свидетельствует о хроническом течении заболевания.

Причины

Среди провоцирующих факторов выделяют следующие:

  1. Нарушения иннервации мочевого пузыря. К ним приводят такие заболевания, как миелит, травмы и инфекция спинного и головного мозга, инсульт, рассеянный склероз, нейрогенная дисфункция детрузорно-сфинктерного аппарата мочевого пузыря (обнаруживается в детстве, имеет врожденный характер), сахарный диабет, отравление тяжелыми металлами, естественные роды, тазовые травмы.
  2. Инфекция мочевых путей. Она вызывает отек, раздражение тканей или приводит к развитию воспалительного процесса. Задержка мочеиспускания возникает как результат воспаления мочеиспускательного канала или же отечности сфинктера мочевого пузыря.
  3. Прием лекарственных препаратов. Ряд средств приводит к задержке мочеиспускания, особенно при частом и длительном приеме. К таким препаратам относятся: снотворные средства и все наркотикосодержащие препараты; противоаллергические средства: Фексофенадин, Цетиризин, Хлорфенамин, Димедрол; спазмолитики: Гиосциамин, Оксибутинин, Толтеродин, Пропантелин; антидепрессанты: Имипрамин, Амитриптилин, Нортриптилин, Доксепин; препараты для борьбы с аритмией: Новокаинамид, Дизопирамид и др.
  4. Камни в мочевом пузыре. Во многих ситуациях являются причиной задержки мочи у женщин. Если камень свободно перемещается внутри мочевого пузыря, струя мочи может неожиданно прерываться в тот момент, когда он перекрывает внутреннее отверстие уретры. При смещении конкремента моча вновь свободно отходит. Камни провоцируют развитие рецидивирующего цистита, что также усложняет естественный отток мочи.
  5. Цистоцеле и уретроцеле. Заболевание у женщин развивается, если ослабевает мышечная стенка между влагалищем и мочевым пузырем. Из-за этого пузырь или уретра выпячивается в полость влагалища и может даже выпадать через его вход. Возникает стрессовая задержка мочи или ее недержание.
  6. Деформация уретры. После травмы, операции или инфекции ее просвет может суживаться из-за рубцового процесса; в результате моча отходит плохо, медленно.
  7. Беременность. Иногда в этот период у женщин нарушается отток мочи. Это бывает в последние месяцы беременности, потому что матка увеличивается и сдавливает мочевой пузырь.
  8. Травмы органов малого таза.

Симптомы

Затрудненный отток мочи может сопровождаться такими симптомами:

  • рвотой и тошнотой;
  • запорами;
  • общей слабостью в теле;
  • частыми позывами к мочеиспусканию, особенно ночью;
  • снижением аппетита или его отсутствием;
  • повышенной температурой;
  • нарушением сна.

Диагностика

При диагностике задержки мочеиспускания применяются следующие методы:

  1. Врачебный осмотр с перкуссией (простукиванием) верхней границы мочевого пузыря. Этот способ позволяет точно определить объем урины, содержащейся в органе. Если пузырь переполнен, пальпация болезненна для женщины, и пациентка плохо переносит эту процедуру.
  2. Катетеризация и измерение объема мочи, выпущенной через катетер (тоненькую трубочку, введенную в мочевой пузырь).
  3. УЗИ мочевого пузыря. Аппарат УЗИ имеет определенную программу, которая по заданным параметрам определяет объем мочевого пузыря. Эта процедура проводится после мочеиспускания.
  4. Цистоскопия.
  5. Анализы крови, общий и биохимический.
  6. Общий и бактериологический анализы мочи.
  7. Рентгенография мочевыводящих путей.

Лечение

При первых признаках задержки мочи нужно срочно обратиться к врачу — урологу или терапевту. Последствиями оттягивания лечения болезни могут быть распространение инфекции в организме и развитие сепсиса.

Неотложная помощь заключается в выведении мочи с помощью катетера. После опорожнения пузыря инструмент удаляют, а в некоторых случаях оставляют на несколько дней с регулярным промыванием растворами антисептиков.

Установив причину задержки урины, врач назначает определенное лечение, направленное на ее устранение.

Например, если мочевой пузырь опущен, то делают операцию подшивания и фиксации влагалища, которая называется кольпопексией.

Если причина задержки — камень в мочевом пузыре, лечение также оперативное.

При обнаружении воспалительного процесса применяют антибиотики урологической группы.

Для снятия спазма мочевыводящих путей назначают антихолинергические препараты.

Почти все схемы лечения подразумевают использование мочегонных лекарственных средств.

aurolog.ru

Задержка мочи

Симптомы Урология

Задержка мочи это неполное опорожнение мочевого пузыря или прерывистое мочеиспускание. Задержка мочи может быть острой и хронической.

Причины задержки мочи

Причинами может служить нарушенная способность мочевого пузыря к сокращению, препятствия в мочеиспускательном канале и в его устье, нарушение согласованного действия мышцы, изгоняющей мочу (детрузор) и мышцы, задерживающей мочу в пузыре (сфинктер). Также задержка мочи может наступить при сочетанном действии данных факторов. Наиболее часто данное состояние наблюдается у мужчин. Особенно после 60 лет. Это связано с тем, что препятствие мочеиспусканию в пожилом возрасте создает увеличенная предстательная железа (вследствие аденомы или рака предстательной железы). Задержка мочи у мужчин также может быть следствием стриктуры уретры. Стриктура уретры это сужение мочеиспускательного канала, иногда достигающее значительной степени, которое препятствует свободному мочеиспусканию. Как правило стриктура уретры бывает только у мужчин. Это связано с длиной и анатомическими особенностями мочеиспускательного канала мужчин. Причиной стриктуры могут быть врожденные аномалии уретры или же последствия перенесенного уретрита. Иногда стриктуры уретры имеют ятрогенные причины, то есть вызваны осложнениями таких манипуляций, как инстилляция в мочеиспускательный канал лекарственных средств.

Задержка мочи может быть следствием воздействия некоторых лекарственных веществ, угнетающих передачу нервных импульсов. Прежде всего это так называемые антихолинэргические средства. В случае тяжелых запоров переполнение прямой кишки также может приводить к нарушению мочеиспускания из-за передавливания мочевого пузыря и его смещения, что в свою очередь приводит к сужению внутреннего устья мочеиспускательного канала.

У больных сахарным диабетом, паркинсонизмом, рассеянным склерозом или после операций на малом тазу, ведущих к повреждению нервов, также может развиваться задержка мочи.

В редких случаях задержка мочи у женщин может происходить из-за генитального герпеса. Это связано с сильной болью и отеком мочеиспускательного канала.

Симптомы задержки мочи

Симптомы задержки мочи достаточно очевидны. Если пациент не может самостоятельно помочиться или после мочеиспускания в мочевом пузыре остается более, чем 100 мл мочи, то это говорит о задержке мочи. Количество мочи, которое остается в пузыре после произвольного опорожнения называется остаточной мочой.

Обычно при полной невозможности помочиться клиническая картина очень яркая. Она проявляется в отсутствии мочеиспускания и в виде боли над лобком, а также увеличении живота.

При хронической задержке мочи боли может не быть вообще. В большинстве случаев они выражаются в частых позывах к мочеиспусканию и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. В некоторых случаях возникает обильное мочеиспускание, которое носит непроизвольный характер и похоже на недержание мочи. Механизм данного симптома состоит в том, что в переполненном мочевом пузыре возникает избыточное давление и мочеиспускание происходит независимо от воли человека.

Диагностика задержки мочи

Диагностика задержки мочи помимо субъективных жалоб пациента включает и ряд объективных показателей. Самым простым способом диагностики задержки мочи является перкуссия верхней границы мочевого пузыря. Перкуссия это простукивание. При перкуссии звук зависит от той среды, в которой он распространяется. Без труда можно простучать границы переполненного мочевого пузыря. Однако данный метод точен лишь при больших объемах мочи. Если же задержка мочеиспускания является хронической, как например при аденоме простаты, самым простым и объективным способом оценить степень задержки является катетеризация мочевого пузыря и измерение объема выпущенной катетером мочи. Катетер это тонкая трубка, через которую можно выпустить мочу .

Достаточно точно можно оценить объем остаточной мочи и при узи мочевого пузыря. В узи аппарате есть специальная программа, которая по заданным значениям линейных размеров мочевого пузыря вычисляет его объем. Пациент подвергается измерениям сразу после мочеиспускания. Исследование может быть как трансабдоминальным, так и трансректальным. В случае трансректального исследования, которое обычно назначают для диагностики заболеваний предстательной железы, измерения остаточной мочи наиболее точные.

Осложнения задержки мочи

При возникновении хронической задержки мочи происходит постепенное увеличение давления в мочеточниках и почечных лоханках, что вызывает расширение почечных канальцев и поражение почек. При длительно существующей хронической задержке происходит отложение камней в почках, в мочевом пузыре, развиваются инфекции мочевыводящих путей и может развиться почечная недостаточность. Иногда у ослабленных и пожилых пациентов может происходить развитие урогенного сепсиса – проникновения инфекции в кровяное русло и разнос по всему организму.

Острая задержка мочи сопровождается сильной болью, которая вынуждает больного сразу обращаться к врачу. Поэтому осложнения острой задержки мочи предупреждаются своевременной медицинской помощью. Все же, если острая задержка мочи остается без врачебного вмешательства, возможны даже такие осложнения как разрыв мочевого пузыря и формирование мочевого перитонита.

Лечение

Лечение задержки мочи основано на лечении причины, которая ее вызвала. Если имеется острый случай, сразу же ставится катетер для опорожнения мочевого пузыря. Как правило это состояние развивается у пожилых мужчин в связи с аденомой предстательной железы. В этом случае врач уролог использует жесткий металлический катетер, так как мягкими катетером бывает невозможно попасть в мочевой пузырь. Если острая задержка мочи вызвана неврологическими нарушениями, то можно использовать и мягкий катетер Нелатона. Некоторые больные, страдающие задержкой мочеиспускания умеют проводить себе эту процедуру самостоятельно.

В случае, если хроническая задержка мочи вызвана аденомой предстательной железы, используют препараты, расслабляющие сфинктер мочевого пузыря, а именно альфа 1 адреноблокаторы.

Все вышеперечисленные методы носят вспомогательный, временный характер. Радикальное лечение задержки мочи возможно только при полноценной диагностике. В некоторых случаях лечение однозначно хирургическое, в других случаях можно обойтисть консервативным лечением.

ultraclinic.com.ua


Смотрите также